Miliary Tuberculosis Accompanied by Hemophagocytic Syndrome: A Rare Case

Giriş: Miliyer tüberküloz (TB), erken dönemde klinik ve radyolojik olarak nonspesifik seyredebildiği için tanıda gecikmelere yol açabilmektedir. Hemofagositik lenfohistiyositoz (HLH) eşlik ettiğinde klinik tablo hızla kötüleşebilir ve mortalite artar. Olgu Sunumu: Altmış yedi yaşındaki erkek hasta, bir aydır süren ateş, halsizlik, nefes darlığı ve ishal şikayetleriyle başvurdu. İlk kültürler ve görüntülemeler tanısal değildi. Üçüncü haftada gelişen pansitopeni, hipertrigliseridemi, hipofibrinojenemi ve periferik yaymada hemofagositik hücreler sekonder HLH’yi düşündürdü. Kemik iliği aspiratında ARB pozitifliği ve nekrotizan granülom saptandı. Takipte YRBT ve PET-CT’de tipik miliyer dağılım izlendi. Antitüberküloz tedavi sonrası üç günde ateş yanıtı alındı. Sonuç: Bu olgu, açıklanamayan ateş ve sitopeni ile başvuran hastalarda miliyer TB ve TB-HLH’nin mutlaka akılda tutulması gerektiğini vurgulamaktadır. Kemik iliği biyopsisi, hem dissemine TB hem de HLH tanısında kritik öneme sahiptir. Erken tanı ve tedavi prognozu belirgin şekilde iyileştirebilir.