Risk Prediction for Delayed Bleeding After Endoscopic Submucosal Dissection in Colorectal Precancerous Lesions Using Artificial Intelligence: Retrospective Clinical Trial

ANTECEDENTES:La hemorragia tardía es una complicación frecuente tras la disección endoscópica submucosa.OBJETIVO:El objetivo de nuestro estudio fue evaluar los factores de riesgo de hemorragia tardía tras la disección endoscópica submucosa en pacientes con lesiones precancerosas colorrectales y construir un modelo de predicción del riesgo.DISEÑO:Estudio retrospectivo de casos y controles.ENTORNO:Estudio multicéntrico.PACIENTES:Un total de 956 pacientes con lesiones precancerosas colorrectales, de los cuales 72 presentaron hemorragia tardía tras la disección endoscópica de la submucosa.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado clínico principal evaluado en este estudio fue la hemorragia tardía tras la disección endoscópica de la submucosa, definida como hemorragia activa que requiere hemostasia endoscópica tras una segunda exploración endoscópica en las 6 horas a 28 días siguientes a la disección endoscópica de la submucosa.RESULTADOS:Un total de 72 pacientes (7,5 %) desarrollaron hemorragia tardía tras la disección endoscópica de la submucosa. Mediante análisis univariantes y multivariantes, identificamos cinco factores de riesgo independientes a partir del conjunto inicial de 15 factores considerados relevantes para la hemorragia tardía tras la disección endoscópica de la submucosa. Estos factores de riesgo incluyen el sexo masculino, la edad ≥ 65 años, el tamaño de la lesión ≥ 30 mm, la duración del procedimiento ≥ 120 minutos y las lesiones localizadas en el recto. Utilizando estos factores de riesgo identificados, construimos un modelo XGBoost para clasificar a los pacientes en categorías de bajo riesgo y alto riesgo basándonos en las puntuaciones predictivas del modelo. El grupo de bajo riesgo mostró una tasa de hemorragia tardía del 4,0 % (IC del 95 %, 2,4-5,6), en contraste con una tasa de hemorragia tardía del 13,1 % (IC del 95 %, 9,7-16,5) en el grupo de alto riesgo, según las previsiones de nuestro modelo.LIMITACIONES:El número restringido de centros participantes, el tamaño relativamente pequeño de la muestra de pacientes con hemorragia tardía y el posible sesgo de selección.CONCLUSIONES:Este modelo podría predecir con precisión el riesgo de hemorragia tardía en pacientes con lesiones precancerosas colorrectales tras una disección endoscópica de la submucosa. (AI-generated translation ).