Pomegranate-induced refractory anaphylaxis in a toddler

Pomegranate (Punica granatum) is a fruit rich in antioxidants and commonly consumed worldwide. However, although generally well tolerated, it has rarely been implicated in severe allergic reactions, including anaphylaxis. We report the case of a 3.5-year-old boy with a five-month history of recurrent periorbital angioedema. Careful history revealed pomegranate ingestion preceding one of these episodes. During an oral food challenge with pomegranate, he developed refractory anaphylaxis requiring repeated intramuscular administrations of epinephrine and a continuous epinephrine infusion. This case highlights that, despite being an uncommon food allergen, pomegranate can provoke life- threatening systemic reactions in children. Clinicians should be aware of this potential and consider it in the differential diagnosis of unexplained recurrent angioedema or anaphylaxis. La grenade ( Punica granatum ) est un fruit riche en antioxydants et largement consommé dans le monde. Cependant, bien que généralement bien tolérée, elle a été rarement impliquée dans des réactions allergiques sévères, y compris l’anaphylaxie. Nous rapportons le cas d’un garçon de 3 ans et demi présentant depuis cinq mois des épisodes récurrents d’angio-œdème périorbitaire. Une anamnèse attentive a révélé une ingestion de grenade précédant l’un de ces épisodes. Lors d’un test de provocation orale avec la grenade, il a développé une anaphylaxie réfractaire nécessitant des administrations intramusculaires répétées d’adrénaline ainsi qu’une perfusion continue d’adrénaline. Ce cas met en évidence que, bien qu’allergène alimentaire peu fréquent, la grenade peut provoquer des réactions systémiques potentiellement mortelles chez l’enfant.