ประสทธภาพและความปลอดภยของยากลมออกฤทธยบยง Sodium-Glucose Cotransporter 2 ในผปวยโรคหวใจลมเหลวและโรคไตเรอรงทไมเปนโรคเบาหวาน The Efficacy and Safety of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in Non-diabetic Heart Failure and Chronic Kidney Disease

บทคัดย่อ ยากลุ่มออกฤทธิ์ยับยั้ง sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2 inhibitors) เป็นยาลดระดับน้ำตาลในเลือดที่ได้รับการรับรองให้ใช้รักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ออกฤทธิ์ยับยั้งการดูดซึมกลับของน้ำตาลที่ไตส่วน proximal tubule ทำให้ขับน้ำตาลออกทางปัสสาวะและระดับน้ำตาลในเลือดลดลง ปัจจุบันพบว่ายา SGLT2 inhibitors มีประโยชน์ในผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคเบาหวานด้วย ได้แก่ ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวและผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ยา SGLT2 inhibitors ลดอัตราการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยโรคหัวใจล้มเหลวและลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวทั้งชนิดที่มีค่าการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายน้อยกว่าร้อยละ 40 และมากกว่าร้อยละ 40 ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับยาหลอก นอกจากนี้ ยังชะลอความเสื่อมของไตในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับยาหลอกได้เช่นกัน ผลดีทางด้านหัวใจและหลอดเลือดและทางด้านไตนี้มีมากกว่าความเสี่ยงต่อการเกิดอันตรายจากยา ยา SGLT2 inhibitors ค่อนข้างปลอดภัย ทนต่อยาได้ดี และไม่ก่ออาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง ข้อมูลการใช้ยา SGLT2 inhibitors ในผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคเบาหวานมีอยู่จำกัด บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรวบรวมข้อมูลประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา SGLT2 inhibitors ในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวและผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน เพื่อการดูแลผู้ป่วยทางคลินิก คำสำคัญ: ยากลุ่มออกฤทธิ์ยับยั้ง; sodium-glucose cotransporter 2; โรคหัวใจล้มเหลว; โรคไตเรื้อรัง; ผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน Abstract Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2 inhibitors) are widely used to treat type 2 diabetes mellitus (T2DM). SGLT2 inhibitors inhibits the reabsorption of glucose at the proximal tubule resulting in increased glucosuria and reduced blood glucose. At present, SGLT2 inhibitors also benefit non-diabetic patients, e.g., heart failure and chronic kidney diseases. SGLT2 inhibitors significantly reduce hospitalization for heart failure and cardiovascular death in heart failure patients both with reduced and preserved reduced ejection fraction compared with placebo. In addition, SGLT2 inhibitors also significantly delay chronic kidney progression in chronic kidney disease patients compared with placebo. These cardiovascular and renal protective benefits of SGLT2 inhibitors outweigh risk. SGLT2 inhibitors are generally safe, well-tolerated and not associated with serious adverse events. Studies on benefits of SGLT2 inhibitors in non-diabetic patients are limited. The objective of this study is to review the efficacy and safety of SGLT2 inhibitors among non-diabetic heart failure and chronic kidney disease patients with the summary for clinical practice. Keywords: sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors; heart failure; chronic kidney disease; non-diabetic patients