Contrôle de gestion et performance des hôpitaux universitaires : intégration des théories de l'agence, des ressources et de la contingence

Résumé Les hôpitaux universitaires font face à des défis complexes liés à la conciliation des missions de soins, d’enseignement et de recherche dans un environnement marqué par des contraintes budgétaires et réglementaires fortes. Cet article adopte une approche qualitative et analytique fondée sur une revue documentaire approfondie pour examiner l’apport des théories de l’agence, des ressources et de la contingence dans l’optimisation du contrôle de gestion hospitalier. L’analyse s’appuie sur des travaux théoriques récents et sur une comparaison des pratiques de gestion observées dans les hôpitaux universitaires marocains et internationaux, en mettant l’accent sur les mécanismes de réduction des coûts d’agence, l’allocation stratégique des ressources et l’adaptation des outils de contrôle aux spécificités contextuelles. Les résultats montrent que la mise en œuvre de systèmes de pilotage intégrés, associant tableaux de bord, audits internes et dispositifs d’incitation, favorise une meilleure gouvernance, une utilisation efficiente des ressources et une amélioration mesurable de la qualité des soins. La principale conclusion souligne que l’adaptation du contrôle de gestion aux contingences locales constitue un levier majeur de performance et de satisfaction des patients. Mots-clés : Contrôle de gestion hospitalier, hôpitaux universitaires, théorie de l’agence, théorie des ressources, théorie de la contingence, allocation des ressources, performance organisationnelle Abstract University hospitals face complex challenges in balancing their healthcare, teaching, and research missions in an environment marked by significant budgetary and regulatory constraints. This article takes a qualitative and analytical approach based on an in-depth literature review to examine the contribution of agency, resource, and contingency theories to optimizing hospital management control. The analysis draws on recent theoretical work and a comparison of management practices observed in Moroccan and international university hospitals, with a focus on mechanisms for reducing agency costs, strategic resource allocation, and the adaptation of control tools to specific contextual factors. The results show that the implementation of integrated management systems, combining dashboards, internal audits, and incentive schemes, promotes better governance, efficient use of resources, and a measurable improvement in the quality of care. The main conclusion emphasizes that adapting management control to local contingencies is a major lever for performance and patient satisfaction. Keywords: Hospital management control, university hospitals, agency theory, resource theory, contingency theory, resource allocation, organizational performance