Tinea Capitis in a Girl Caused by <i>Trichophyton violaceum</i> with Suspected Family Transmission

4 歳，女児。当科初診の 5 カ月前より頭部に痒みと鱗屑が出現し，近医の皮膚科でステロイド外用治療を行っていた。その後，病変が拡大し脱毛斑を伴うようになり，病変部の鱗屑の直接鏡検にて胞子様菌体が確認され，頭部白癬と診断された。イトラコナゾールの内服を開始したが，気分不快のため継続できず，当科を紹介され受診した。当科初診時，頭頂部に脱毛，断裂毛，黒点，紅斑，鱗屑があり，易脱毛性が観察された。病変部の鱗屑の直接鏡検で，数珠状の分節胞子がみられ，頭部白癬と診断し，テルビナフィン 62.5 mg/日を開始した。菌学的所見と分子生物学的解析から，原因菌を Trichophyton violaceum（T. violaceum）と同定した。同時期に父親も頭部白癬と診断されたが，すでに他院で内服治療が開始されていた。家族内感染を疑い，患児を除く同居家族 4 人について頭部のブラシ培養を行ったが，家族から同菌は検出されなかった。内服を 7 週間行い，内服終了 4 カ月後も再燃はみられなかった。T. violaceum は本邦で検出される頻度は少ないが，海外の地域によっては頭部白癬の主な原因菌である。好人性の皮膚糸状菌で，家族内や施設内の集団感染の報告も多いため，本菌が検出された場合は，ブラシ培養などを用いて，患者周囲の感染状況を確認する必要がある。