Isolated Extreme Elevation of Lp-PLA2 in a Young Patient with Premature Atherosclerosis: A Case Report

Introduction. Lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) is an emerging biomarker linked to vascular inflammation and atherosclerosis. However, its clinical utility and interpretation remain uncertain, particularly in cases of extreme elevation. Case presentation. This study presents a 36-year-old male with premature atherosclerosis and markedly elevated Lp-PLA2 levels. Despite the absence of conventional risk factors, the patient developed significant coronary artery disease. The case underscores the diagnostic and therapeutic challenges of isolated Lp-PLA2 elevation. Conclusion. The findings highlight the need for standardized testing protocols and targeted therapies to enhance cardiovascular risk stratification. Further research is warranted to determine the implications of extreme Lp-PLA2 levels in clinical practice. Введение. Липопротеин-ассоциированная фосфолипаза A2 (Lp-PLA2) является биомаркером, связанным с сосудистым воспалением и атеросклерозом. Однако ее клиническая польза и интерпретация показателей до сих пор вызывают сомнения, особенно в случаях чрезмерного повышения уровня этого биомаркера. Представление клинического случая. Описан случай 36-летнего мужчины без традиционных модифицируемых факторов риска, госпитализированного с клиническим дебютом стенокардии. В течение первых 24 часов после поступления выявлено значительное повышение уровня Lp-PLA2 (914,74 нг/мл при норме <200 нг/мл) при отсутствии выраженных отклонений по другим биомаркерам атерогенеза. Проведенный стресс-тест по протоколу Bruce показал признаки индуцируемой ишемии, а при коронарографии выявлен критический стеноз передней нисходящей артерии, устраненный с помощью чрескожного коронарного вмешательства. После операции назначено стандартное лечение: двойная антиагрегантная терапия, статины и гастропротекция. Заключение. Результаты подчеркивают необходимость стандартизированных протоколов тестирования и разработки таргетной терапии для улучшения стратификации сердечно-сосудистого риска. Необходимы дальнейшие исследования для определения последствий экстремального повышения уровня Lp-PLA2 в клинической практике.