Outcomes of Fat Grafting in the Active Versus Quiescent Phase of Localized Scleroderma

Introduction: Progressive hemifacial atrophy (PHA) and linear scleroderma (LS) are both rare conditions and defined by atrophy and/or sclerosis of the skin and subcutaneous tissue. The ideal timing of reconstructive intervention in these patients is controversial. We compared the outcome and satisfaction of autologous lipofilling performed during active and stable phases of the diseases in adults. Methods: A retrospective chart review was conducted with all patients diagnosed with PHA or LS between 2007 and 2019 in our department. We analysed demographic data, clinical features, and surgical procedures. The changes in symmetry, volume and skin texture were rated by surgeons at 1 week, 3 months and 6 months compared to the preoperative presentation. We compared the outcomes of patients treated during the active and the stable phase of the disease. Additionally, patients were asked to fill out a quality-of-life questionnaire. Results: We found a total of 11 patients diagnosed with PHA and LS, 8 of whom had undergone autologous fat injections to correct facial asymmetry. Of those, 4 patients were treated in their active and 4 in their stable phase. We found similar treatment outcomes in both groups. The social component had the greatest negative effect on patient's quality of life. Conclusion: In this small cohort, autologous fat grafting during the active phase did not appear to be inferior to fat grafting during the stable phase. It could be a safe technique for correction of PHA and LS during the active phase of disease. // Introduction: L’hémiatrophie faciale progressive (HFP) et la sclérodermie linéaire (SL) sont toutes deux des affections rares définies par l’atrophie ou la sclérose de la peau et des tissus sous-cutanés. Le moment idéal pour procéder à une intervention reconstructive chez ces patients. Les auteurs comparent les résultats et la satisfaction associés à un lipofilling autologue effectué pendant les phases active et stable de la maladie chez les adultes. Méthodologie: Les auteurs ont procédé à une analyse rétrospective des dossiers de tous les patients ayant obtenu un diagnostic d’HFP ou de SL entre 2007 et 2019 au sein de leur département. Ils ont analysé les données démographiques, les caractéristiques cliniques et les interventions chirurgicales. Les chirurgiens ont évalué les changements de symétrie, du volume et de la texture de la peau par rapport à la présentation préopératoire au bout d’une semaine, de trois mois et de six mois. Les auteurs ont comparé les résultats chez les patients traités pendant les phases active et stable de la maladie. De plus, les patients ont été invités à remplir un questionnaire sur leur qualité de vie. Résultats: Les auteurs ont recensé un total de onze patients ayant un diagnostic d’HFP ou de SL, dont huit ont subi des injections de graisse autologues pour corriger une asymétrie faciale. De ce nombre, quatre ont été traités pendant la phase active et quatre, pendant la phase stable. Les auteurs ont observé des résultats thérapeutiques semblables dans les deux groupes. L’aspect social avait l’incidence la plus négative sur la qualité de vie des patients. Conclusion: Dans cette petite cohorte, la greffe de graisse autologue pendant la phase active ne semblait pas donner de moins bons résultats que la greffe de graisse pendant la phase stable. Cette technique pourrait être sécuritaire pour corriger une HFP ou une SL pendant la phase active de la maladie.