Cardiovascular Disease Risk and Associated Factors in People Living with HIV: Retrospective Cohort Study

Amaç: Çalışmamızda, İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü [Human Immunodeficiency Virus (HIV)] ile yaşayan bireylerde antiretroviral tedavi (ART) öncesi ve en az 1 yıl ART kullanımı sonrası 10 yıllık kardiyovasküler hastalık (KVH) risklerinin belirlenmesi, etkin tedavinin risk faktörleri üzerine etkisi ve tedavi altında ortaya çıkan kardiyovasküler olayların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde, 1 Ocak 2006-31 Aralık 2018 tarihleri arasında takip edilen HIV ile yaşayan bireyler dâhil edilmiştir. Hastaların KVH risk faktörleri ve tedavi altında yeni gelişen KVH'ları kaydedilmiştir. İlk başvuru ve son kontrollerindeki kayıtları, geriye dönük olarak gözden geçirilerek yaş, cinsiyet, kan basıncı, diyabetes mellitus, hipertansiyon, sigara içimi, alkol tüketimi, serum total kolesterol, trigliserid, düşük ve yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol seviyeleri kaydedilmiştir. Framingham Risk Skoru (FRS) ve Amerikan Kardiyoloji Cemiyeti/Amerikan Kalp Birliği Risk Skoru [American College of Cardiology/American Heart Association Risk Score (ACC/AHA-RS)] kullanılarak KVH riskleri hesaplanmıştır. En az 1 yıllık tedaviyle bu skorlarda gelişen değişim irdelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya, 276 HIV ile yaşayan birey dâhil edildi. Bu bireylerin, 250'si (%90,6) erkek, ART öncesi yaş ortalaması 38,4±11,3 yıldı. İlk başvuru sırasında bireylerin %4,3'ünde DM, %10,1'inde HT, %58,6'sında aktif sigara kullanımı, %53'ünde alkol tüketimi, %82'sinde lipid profilinde anormallik saptandı. ART öncesi dönemde bireylerin, FRS ve ACC/AHA-RS %30-33,3, ART altında ise %35,1-43,6 olarak yüksek bulundu (p<0,001). Tedavi altında risk faktörleri arasında en belirgin değişiklik, lipid profilindeydi (p=0,001). En sık ortaya çıkan KVH'lar koroner arter hastalığıydı. Sonuç: HIV ile yaşayan bireylerde, uygulanan ART rejimlerinden bağımsız olarak kardiyovasküler risk artmış olup, düzenli olarak lipid profillerinin izlenmesi, yaşam kalitelerinin artırılması için diyetlerinin ve egzersiz programlarının düzenlenmesi önemlidir.