Impact of Obesity on Postoperative Outcomes in Transanal Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer

ANTECEDENTES:La disección mesorrectal total transanal (taTME) se utiliza cada vez más en la resección curativa del cáncer rectal bajo. La obesidad es un factor de riesgo conocido para la conversión y la morbilidad durante la TME laparoscópica y robótica.OBJETIVO:Buscamos comparar los resultados posoperatorios y patológicos a corto plazo y los resultados oncológicos a largo plazo de la taTME entre pacientes no obesos y obesos en centros de cáncer rectal de alto volumen en los Estados Unidos.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivo.ENTORNO:Ocho centros terciarios de los Estados Unidos de América.PACIENTES:Los pacientes elegibles se sometieron a taTME para la resección curativa de adenocarcinoma rectal primario entre noviembre de 2011 y junio de 2020.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Complicaciones intraoperatorias, complicaciones posoperatorias a los 30 días, recidiva local, recidiva a distancia, supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad.RESULTADOS:Se realizaron un total de 390 procedimientos de taTME en 271 (69,5 %) pacientes no obesos (IMC < 30 kg/m 2 ) y 120 (30,5 %) obesos (IMC ≥ 30 kg/m 2 ), con un IMC medio de 27,4 kg/m 2 (IQR 24,1-31,0). La mediana del seguimiento fue de 29 meses (IQR 14-44 meses). No hubo diferencias significativas en el estadio tumoral ni en el tratamiento neoadyuvante entre los grupos. Los tumores se localizaron a ≤ 6 cm del borde anal en el 60,6 % de los pacientes. El tiempo quirúrgico fue mayor en el grupo obeso, sin diferencias significativas en las tasas de conversión ni en las complicaciones intraoperatorias. No se observaron diferencias significativas en las complicaciones posoperatorias, incluidas las complicaciones de grado ≥3 según Clavien-Dindo, las complicaciones anastomóticas o las tasas de reintervención entre las cohortes no obesas y obesas. En una mediana de seguimiento de 29 meses, la recurrencia local, la supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad fueron comparables entre los grupos, mientras que los pacientes obesos tuvieron una tasa significativamente menor de recurrencia a distancia que los pacientes no obesos.LIMITACIONES:Diseño retrospectivo, tiempo medio de seguimiento corto.CONCLUSIONES:En este estudio retrospectivo multicéntrico, la taTME dio lugar a tasas de conversión y morbilidad similares entre los pacientes obesos y no obesos. La obesidad se asoció con una recurrencia a distancia a 3 años significativamente menor, sin diferencias en otros resultados oncológicos a medio plazo. ( AI-generated translation ).