Rectal Cancer in the Elderly: To Operate or Not to Operate? A Nationwide Retrospective Study of the Italian Society of Surgical Oncology–Colorectal Cancer Network Collaborative Group

ANTECEDENTES:Los pacientes mayores de 70 años representan el 44 % de todos los casos de cáncer rectal. Aunque la cirugía es el tratamiento de referencia, a los pacientes de edad avanzada también se les pueden ofrecer otros tratamientos, como la terapia neoadyuvante total con vigilancia y espera.OBJETIVO:El objetivo de este estudio fue investigar si la mortalidad postoperatoria a los 90 días es mayor en los pacientes de edad avanzada en comparación con los pacientes más jóvenes.DISEÑO:Este estudio retrospectivo a nivel nacional incluyó todas las resecciones consecutivas de cáncer rectal entre 2005 y 2016 utilizando datos del estudio RALAR. Los pacientes se dividieron en dos grupos según su edad: no ancianos <70 años y ancianos.ENTORNO:Los datos se obtuvieron de 19 centros de referencia italianos para cirugía colorrectal.PACIENTES:Un total de 3573 pacientes se sometieron a cirugía rectal: no ancianos (2071, 57,9 %) y ancianos (1502, 42 %).PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El criterio de valoración principal fue la mortalidad postoperatoria a los 90 días. Los criterios de valoración secundarios incluyeron la estancia en la unidad de cuidados intensivos, la hospitalización, las complicaciones quirúrgicas y generales postoperatorias, la supervivencia global, la supervivencia específica de la enfermedad y la tasa de recurrencia.RESULTADOS:La mortalidad postoperatoria a los 90 días fue comparable entre los grupos (0,41 % en los no ancianos frente al 1,05 % en los ancianos, p = 0,087). Los pacientes de edad avanzada fueron monitorizados con mayor frecuencia en la unidad de cuidados intensivos y desarrollaron más complicaciones generales posoperatorias, mientras que no se encontraron diferencias entre los grupos en cuanto a complicaciones quirúrgicas posoperatorias. La hospitalización fue más prolongada en los pacientes de edad avanzada (mediana [IQR]: 12,3 [9,7] frente a 11,1 [14,6] días). La supervivencia global a cinco años fue mayor en los no ancianos (77,3 %) en comparación con los ancianos (45,8 %, OR ajustado 1,70, IC del 95 %: 0,57, 5,65), mientras que la supervivencia específica de la enfermedad fue similar entre los grupos.LIMITACIONES:Este estudio retrospectivo presenta limitaciones inherentes, como el largo periodo de acumulación y la proporción desconocida de pacientes que no se sometieron a cirugía.CONCLUSIONES:Aunque los pacientes de edad avanzada experimentan una mayor tasa de complicaciones generales postoperatorias sin un aumento de la mortalidad postoperatoria, la cirugía rectal produce resultados quirúrgicos y oncológicos similares a los de los pacientes más jóvenes. Este estudio sugiere que la edad por sí sola no debería ser motivo para excluir a alguien de la cirugía. ( AI-generated translation ).

Authors

Institutions

Publication Details

Journal
Diseases of the Colon & Rectum
Published
2025-12-08
DOI
https://doi.org/10.1097/dcr.0000000000003961
Primary Topic
Colorectal Cancer Surgical Treatments
Type
article
Field-Weighted Citation Impact
0.00
Controls
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ALL TIME
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AUG
SEP
OCT
article

Rectal Cancer in the Elderly: To Operate or Not to Operate? A Nationwide Retrospective Study of the Italian Society of Surgical Oncology–Colorectal Cancer Network Collaborative Group

Leonardo Solaini, Domenico D’Ugo, Paola De Nardi, Maurizio Degiuli et al.
Diseases of the Colon & Rectum
Colorectal Cancer Surgical Treatments
article

Rectal Cancer in the Elderly: To Operate or Not to Operate? A Nationwide Retrospective Study of the Italian Society of Surgical Oncology–Colorectal Cancer Network Collaborative Group

Leonardo Solaini, Domenico D’Ugo, Paola De Nardi, Maurizio Degiuli, Daniela Rega, Corrado Pedrazzani, Gabriele Anania, Claudio Coco, Fabio Maiello, Alberto Biondi, Monica Ortenzi, Gaetano Gallo, Alessandro Ferrero, Federico Costanzo, Antonino Spinelli, Giuseppe Sica, Felice Borghi, Andrea Divizia, Francesca Pecchini, Donato Paolo Pafundi, Simona Ceraolo, D Cianflocca, Paolo Delrio, Rossella Reddavid, Caterina Foppa, Andrea Barberis, Micaela Piccoli, Francesco Bianco, Diego Sasia, Riccardo Rosati, Ugo Elmore, Mario Guerrieri, Davide Cavaliere, Giovanni Domenico De Palma, Jacopo Moro, Roberto Persiani, Roberto Polastri, Michela Mineccia, Danila Azzolina, Giulia Turri, Simona Gili
article en

Abstract

ANTECEDENTES:Los pacientes mayores de 70 años representan el 44 % de todos los casos de cáncer rectal. Aunque la cirugía es el tratamiento de referencia, a los pacientes de edad avanzada también se les pueden ofrecer otros tratamientos, como la terapia neoadyuvante total con vigilancia y espera.OBJETIVO:El objetivo de este estudio fue investigar si la mortalidad postoperatoria a los 90 días es mayor en los pacientes de edad avanzada en comparación con los pacientes más jóvenes.DISEÑO:Este estudio retrospectivo a nivel nacional incluyó todas las resecciones consecutivas de cáncer rectal entre 2005 y 2016 utilizando datos del estudio RALAR. Los pacientes se dividieron en dos grupos según su edad: no ancianos <70 años y ancianos.ENTORNO:Los datos se obtuvieron de 19 centros de referencia italianos para cirugía colorrectal.PACIENTES:Un total de 3573 pacientes se sometieron a cirugía rectal: no ancianos (2071, 57,9 %) y ancianos (1502, 42 %).PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El criterio de valoración principal fue la mortalidad postoperatoria a los 90 días. Los criterios de valoración secundarios incluyeron la estancia en la unidad de cuidados intensivos, la hospitalización, las complicaciones quirúrgicas y generales postoperatorias, la supervivencia global, la supervivencia específica de la enfermedad y la tasa de recurrencia.RESULTADOS:La mortalidad postoperatoria a los 90 días fue comparable entre los grupos (0,41 % en los no ancianos frente al 1,05 % en los ancianos, p = 0,087). Los pacientes de edad avanzada fueron monitorizados con mayor frecuencia en la unidad de cuidados intensivos y desarrollaron más complicaciones generales posoperatorias, mientras que no se encontraron diferencias entre los grupos en cuanto a complicaciones quirúrgicas posoperatorias. La hospitalización fue más prolongada en los pacientes de edad avanzada (mediana [IQR]: 12,3 [9,7] frente a 11,1 [14,6] días). La supervivencia global a cinco años fue mayor en los no ancianos (77,3 %) en comparación con los ancianos (45,8 %, OR ajustado 1,70, IC del 95 %: 0,57, 5,65), mientras que la supervivencia específica de la enfermedad fue similar entre los grupos.LIMITACIONES:Este estudio retrospectivo presenta limitaciones inherentes, como el largo periodo de acumulación y la proporción desconocida de pacientes que no se sometieron a cirugía.CONCLUSIONES:Aunque los pacientes de edad avanzada experimentan una mayor tasa de complicaciones generales postoperatorias sin un aumento de la mortalidad postoperatoria, la cirugía rectal produce resultados quirúrgicos y oncológicos similares a los de los pacientes más jóvenes. Este estudio sugiere que la edad por sí sola no debería ser motivo para excluir a alguien de la cirugía. ( AI-generated translation ).

Diseases of the Colon & RectumVol. 69(3)
Università Cattolica del Sacro Cuore (IT), University of Rome Tor Vergata (IT), University of Verona (IT), Marche Polytechnic University (IT), Humanitas University (IT), Vita-Salute San Raffaele University (IT), University of Ferrara (IT), Agostino Gemelli University Polyclinic (IT), Ente Ospedaliero Ospedali Galliera (IT), Azienda Unita' Sanitaria Locale Di Modena (IT), Ospedale degli Infermi (IT), Ospedali Riuniti di Ancona (IT), Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena (IT), Federico II University Hospital (IT), Hospital General Universitari de Castelló (ES), Ospedale G.B. Morgagni - L.Pierantoni (IT), Policlinico Tor Vergata (IT), Istituto Nazionale Tumori IRCCS "Fondazione G. Pascale" (IT), Candiolo Cancer Institute (IT), Ospedale San Luigi Gonzaga (IT), IRCCS Humanitas Research Hospital (IT), University of Turin (IT), University of Naples Federico II (IT), Sapienza University of Rome (IT), National Operating Committee on Standards for Athletic Equipment (US)
Openalex Percentile: Top 46%
Colorectal Cancer Surgical Treatments
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