Comparison of Postoperative Morbidity After Total Colectomy With Ileorectal Anastomosis Vs Proctocolectomy With IPAA in Familial Adenomatous Polyposis

ANTECEDENTES:La cirugía colorrectal para la poliposis adenomatosa familiar requiere un equilibrio entre minimizar el riesgo de cáncer, el riesgo quirúrgico y la preservación de la calidad de vida. Las opciones incluyen la colectomía total/anastomosis ileorrectal o la proctocolectomía/anastomosis ileal-anal. Los estudios previos que comparan los resultados posoperatorios a corto plazo son antiguos y se centran principalmente en las laparotomías. La cirugía mínimamente invasiva es habitual en la práctica actual, pero no hay estudios contemporáneos que comparen los resultados posoperatorios entre las dos cirugías.OBJETIVO:Este estudio investigó los resultados posoperatorios, incluyendo fugas, obstrucciones e infecciones del sitio quirúrgico, después de la anastomosis ileorrectal frente a la anastomosis ileal-anal en la poliposis adenomatosa familiar.DISEÑO:Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo y observacional.ENTORNO:Este estudio se llevó a cabo en una única institución académica utilizando una base de datos prospectiva sobre el síndrome de cáncer colorrectal hereditario mantenida entre 2008 y 2023.PACIENTES:Se seleccionaron pacientes con poliposis adenomatosa familiar que se sometieron a una anastomosis ileorrectal o una anastomosis ileal-anal durante el periodo de estudio y que cumplían los criterios de inclusión.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Las principales medidas de resultado incluyen el desarrollo de una complicación posoperatoria, el reingreso y la reintervención en un plazo de 30 y 90 días.RESULTADOS:Se incluyó a un total de 217 pacientes: 146 (67,3 %) con anastomosis ileorrectal y 71 (31,7 %) con anastomosis ileal-anal. El 85,3 % se sometió a cirugía mínimamente invasiva y el 14,7 % a cirugía abierta. El 87,3 % de los pacientes con anastomosis ileal-anal se sometió a una ileostomía. No se observaron diferencias significativas en el número de pacientes que desarrollaron complicaciones a los 30 o 90 días. La complicación más frecuente a los 90 días fue el íleo (34,2 % frente a 21,2 %) y la complicación grave más frecuente a los 90 días fue la fuga anastomótica (4,8 % frente a 7,0 %). Los pacientes tuvieron una mayor frecuencia de reingresos y reintervenciones después de la anastomosis ileoanal (13,0 % frente a 33,8 % y 6,8 % frente a 18,3 %, respectivamente).LIMITACIONES:Este estudio tiene limitaciones debido a su naturaleza retrospectiva y al corto tiempo de seguimiento.CONCLUSIONES:En la era moderna, en la que la mayoría de las cirugías se realizan de forma mínimamente invasiva y la mayoría de los pacientes con anastomosis ileoanal son derivados, las cirugías son seguras. Las complicaciones graves son poco frecuentes y similares entre los grupos. ( AI-generated translation ).