La libération chirurgicale bilatérale simultanée pour le syndrome du canal carpien : est-ce approprié ?

Il est généralement considéré qu’il n’est « pas pratique » d’opérer les deux mains en même temps, à tel point que les chirurgiens ne proposent presque jamais cette option. Toutefois, certains patients–également pour des « raisons pratiques »–demandent si leurs deux tunnels carpiens pourraient être opérés en même temps plutôt que d’attendre des semaines ou mois entre deux. La littérature est mince à ce sujet mais ne s’y oppose pas. Devrions-nous proposer une libération bilatérale simultanée pour certains patients ? Étude monocentrique prospective de 21 patients avec un syndrome du tunnel carpien (STC) bilatéral confirmé par ENMG (plus seront ajoutés d’ici au congrès) opérés de 2024 à 2025, 12 hommes, 9 femmes, âge médian 52 ans, 9 travailleurs manuels, 6 travailleurs administratifs. Chirurgie bilatérale simultanée à ciel ouvert pour cure de STC. Nous avons utilisé le Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) qui comporte 2 parties : « symptômes » et « fonctionnalité », rempli par les patients en préopératoire comme valeur de référence puis à 2 semaines, 6 semaines et 3 mois postopératoires. Satisfaction de 1 à 5 selon l’échelle de Likert à 6 semaines et 3 mois. Suivi clinique de 3 mois. Aucune complication. Médiane de 30 jours pour le retour aux loisirs et de 39,5 jours pour les activités professionnelles. Les valeurs du BCTQ « symptômes » diminuent rapidement (amélioration) déjà à 2 semaines, davantage à 6 semaines et 3 mois. Concernant la partie « fonctionnalité » du BCTQ, augmentation transitoire à 2 semaines qui s’améliore à 6 semaines et se résout à 3 mois. Tous les patients sont très satisfaits (5/5). Le STC est bilatéral dans 60–70 % des cas. Les études comparant la chirurgie simultanée à la chirurgie par étapes montrent un rétablissement rapide, inférieur à 5 jours pour une autonomie dans la vie quotidienne. Le taux de complications n’est pas augmenté. Bien tolérée, avec une satisfaction élevée, la chirurgie bilatérale simultanée pour cure de STC est associée à une diminution des coûts directs et indirects (arrêt de travail plus court). Notre expérience est conforme à la littérature. La cure chirurgicale bilatérale simultanée est possible pour les patients qui le souhaitent avec une satisfaction au moins égale, des suites postopératoires rapides sans augmentation du taux de complication et des coûts inférieurs à ceux de la libération par étapes.