Une technique de Mathoulin modifiée pour le traitement des pseudarthroses du scaphoïde

L’objectif principal du traitement de la pseudarthrose du scaphoïde est de restaurer l’intégrité osseuse tout en récupérant la fonctionnalité du poignet. Le traitement habituel consiste en une greffe osseuse conventionnelle, avec ou sans fixation. La greffe osseuse vascularisée basée sur l’apport sanguin de la portion distale du radius palmaire, associée à une fixation par vis comme décrit par Mathoulin, est une technique fiable et éprouvée. Nous présentons notre expérience dans le traitement de la pseudarthrose du scaphoïde avec la technique de Mathoulin en utilisant une agrafe comme méthode de fixation. L’objectif de cette étude est de présenter une modification à la technique standard de Mathoulin ainsi que nos résultats fonctionnels et radiologiques. De novembre 2023 à novembre 2024, nous avons recueilli rétrospectivement les cas de patients atteints de pseudarthrose du scaphoïde traités par greffe osseuse vascularisée issue de la portion distale du radius et fixation par agrafe. Les critères d’inclusion étaient : – pseudarthrose du scaphoïde diagnostiquée au moins 6 mois après le traumatisme initial, – patients traités par greffe vascularisée du radius distal et fixation par agrafe, y compris les reprises chirurgicales. Tous les patients ont été immobilisés avec un plâtre court pendant 30 jours, suivi d’une attelle nocturne pendant 3 mois. Les résultats radiologiques (radiographies et scanner) et fonctionnels (Michigan, Quick DASH) ont été évalués à 1, 6 et 12 mois. Cette section comprend une description détaillée de la technique modifiée et des bases biomécaniques. Nous avons traité 8 patients avec la technique modifiée de Mathoulin, tous de sexe masculin avec une moyenne d’âge de 22 ans. Nous avons observé une consolidation de la fracture à 6 mois dans tous les cas sauf un, qui a toutefois montré une consolidation à 12 mois. L’agrafe fournit une bonne stabilité à la greffe osseuse sans causer de dommages directs. Nous supposons que les forces continues exercées par l’agrafe contribuent à l’ostéointégration sans compromettre la greffe, comme cela peut se produire avec l’utilisation d’une vis. Une étude sur une cohorte plus large de patients, associée à des analyses biomécaniques approfondies, est nécessaire pour confirmer cette hypothèse. Néanmoins, la fixation par agrafe représente une option fiable et simple pour le traitement de la pseudarthrose du scaphoïde.