経皮的冠動脈形成術前にImpella CP ^® の使用で再灌流を得た可能性のある左前下行枝近位部急性心筋梗塞の1例(A case of acute myocardial infarction in the proximal left anterior descending branch that may have achieved coronary reperfusion by using Impella CP ^® pre– percutaneous

要旨 左前下行枝近位部急性心筋梗塞による心原性ショックに対してpercutaneous coronary intervention（PCI）前にImpella CP ® を挿入したことで冠動脈の再灌流を得た可能性のある症例を経験したため報告する。症例は60歳代の男性。胸痛を主訴に救急搬送された。来院時血圧は120/100mmHg，心拍数84/分であったが四肢末梢の冷感と乳酸値の上昇を認めた。心電図・心臓超音波検査より急性冠症候群を疑い，緊急で冠動脈造影を施行した。冠動脈造影では左前下行枝近位部に100%閉塞を認めた。左室拡張末期圧 26mmHgと上昇を認めておりImpella CP ® を右大腿動脈より挿入した。Impella CP ® を駆動後に再度冠動脈造影を行ったところ再灌流を得た。左前下行枝の責任病変に対しPCIを施行した。第5病日にImpella CP ® を抜去し，第9病日に人工呼吸器より離脱した。全身状態は安定しており第11病日にICUを退室し，第22病日に独歩退院した。Impella CP ® の効果によりPCI中の循環補助や術後の心不全管理に対して良好な転帰を得た症例であった。