[Translated article] A prospective case series: Results of fourth generation minimally invasive surgery (MIS) in hallux valgus correction

Antecedentes y objetivo: Las técnicas quirúrgicas que tratan de corregir la deformidad tridimensional del hallux valgus son cada vez más frecuentes para intentar conseguir una corrección funcional y duradera. El objetivo de este estudio fue evaluar los parámetros radiológicos de corrección en planos transversal y frontal, así como los resultados clínicos de pacientes con hallux valgus sometidos a una técnica percutánea de 4. a generación. Pacientes y métodos: Setenta y siete pies (77 pacientes) con hallux valgus fueron tratados con una técnica mínimamente invasiva de 4. a generación que permitió la corrección del plano frontal con un seguimiento de 12 meses. Se analizaron las radiografías preoperatorias y postoperatorias anteroposterior en carga incluyendo el ángulo del hallux valgus, ángulo intermetatarsiano, posición del sesamoideo tibial y rotación del primer metatarsiano en el plano frontal mediante una clasificación en cuatro grupos. Los resultados clínicos fueron medidos mediante la escala Visual analógica (EVA), el cuestionario del American Orthopaedic Foot Ankle Society (AOFAS) hallux MTF-IF, y EuroQol (EQ5D5L y EQVAS) previo a la cirugía y al año de seguimiento. Resultados: Hubo diferencias estadísticamente significativas en las 4 variables radiológicas (p < 0,001) con una corrección media de 22,3 ± 9,3° en el ángulo hallux valgus, 6,7 ± 3,8° en el ángulo intermetatarsiano, 2,5 ± 1,3 en la posición del sesamoideo tibial y un cambio de 1,3 ± 0,9 en la clasificación de la pronación del primer metatarsiano. Existió una mejoría significativa en todos los parámetros clínicos medidos. La tasa de complicaciones fue del 18,8% y requirió reintervención del 2,6%. Conclusiones: La técnica de MIS propuesta es un método eficaz para la corrección del hallux valgus en el plano transversal y frontal con una baja tasa de complicaciones, satisfacción del paciente y una mejoría de la calidad de vida. Introduction and aim: Surgical techniques that try to correct the three-dimensional deformity of hallux valgus is becoming more and more frequent with the hope of achieving better outcomes. The aim of this study was to assess the radiological parameters of correction in transverse and frontal planes as well as clinical outcomes of hallux valgus patients undergoing a 4th generation MIS technique. Patients and methods: Seventy-seven feet in 77 patients with hallux valgus deformity were treated with a 4th generation minimally invasive technique which allowed frontal plane correction with a follow up of 12 months. Preoperative and postoperative anteroposterior weightbearing x-ray images were analyzed including hallux valgus angle, intermetatarsal angle, tibial sesamoid position and frontal plane first metatarsal rotation by means of a classification into four groups. Clinical outcomes were measured using the Visual Analog Scale (VAS), the American Orthopaedic Foot Ankle Society (AOFAS) hallux MTF-IF questionnaire, and EuroQol (EQ5D5L and EQVAS) prior to surgery and one year of follow-up. Results: There were statistical significant differences in the four radiological variables (p < 0.001) with a mean correction of 23.5 ± 9.6° in hallux valgus angle, 7.0 ± 3.5° in intermetatarsal angle, 2.6 ± 1.3 in tibial sesamoid position and a change of 1.4 ± 0.9 in first metatarsal pronation classification. There was a significant improvement in all the clinical parameters measured. The complication rate was 18.8% and 2.6% required reoperation. Conclusions: The proposed MIS technique has shown to be a potential method for correction of hallux valgus in the transverse and frontal plane with a low complication rate, patient satisfaction and an improvement in quality of life.