Selective Fetal Reduction; Procedurel Factors Associated with Adverse Pregnancy Outcomes

Giriş: Bu çalışmanın amacı, seçici fetal redüksiyon (SFR) uygulamalarında olumsuz gebelik sonuçlarına yol açan prosedürel faktörleri araştırmaktır.Yöntemler: Çalışma kohortu, altı yıllık süre boyunca SFR uygulanan tüm çoğul gebelikleri içermektedir. SFR prosedürü iki ana endikasyon için uygulanmıştır: birincisi, fetal anomali vakalarında; ikincisi ise, üçüz ve daha yüksek dereceli gebeliklerde fetüs sayısını azaltmak için elektif olarak. 34. gebelik haftasından önce preterm doğum veya preterm prematür membran rüptürü, plasental abrupsiyon, 24. gebelik haftasından önce gebelik kaybı ve intrauterin fetal ölüm olumsuz gebelik sonuçları olarak tanımlanmıştır. Olumsuz gebelik sonuçları ile ilişkili prosedürel faktörler değerlendirilmiştir.Bulgular: 33 çoğul gebeliğe toplam 39 SFR işlemi uygulanmış ve bunların 31'i canlı doğumla sonuçlanmıştır. Elektif endikasyon ile SFR uygulanan, birden fazla işlem uygulanan, işlem öncesinde üçüz veya daha yüksek dereceli veya işlem sonrasında ikiz veya daha yüksek dereceli gebeliklerde daha yüksek oranda olumsuz gebelik sonuçları gözlenmiştir. Elektif SFR prosedürlerinin ve birden fazla işlemin olumsuz gebelik sonuçları riskinde 8 kat ve 13,3 kat artışla ilişkili olduğu gösterilmiştir. İşlem öncesinde üçüz veya daha yüksek dereceli gebeliğe ve işlem sonrasında ikiz veya daha yüksek dereceli gebeliğe sahip olmak olumsuz gebelik sonuç riskini sırasıyla 6,5 ve 5,8 kat arttırmaktadır.Sonuç: Seçici fetal redüksiyon işleminin yüksek dereceli gebeliklerin yönetiminde ilk seçenek olarak görülmesi yerine, yardımcı üreme teknolojilerinin yüksek dereceli gebeliklerin oluşmasına yol açmayacak şekilde kullanılması önerilmektedir. Yüksek dereceli gebeliğin önlenmesinin mümkün olmadığı durumlarda, olumsuz gebelik sonuçlarını azaltmanın bir yöntemi olarak seçici fetal redüksiyon risk ve faydaları açısından değerlendirilmelidir.