Ocrelizumab reduces progression of brain atrophy in patients with multiple sclerosis

Introduction. Multiple sclerosis (MS) is a clinical entity characterised by both inflammatory and neurodegenerative components. Ocrelizumab is an anti-CD20 monoclonal antibody that has demonstrated high clinical efficacy in controlling neuroinflammation, and evidence suggests it may also exert a beneficial effect on neurodegeneration by reducing brain volume loss and progression independent of relapse activity. Our objective was to evaluate the effect of ocrelizumab on brain atrophy in MS patients using bidimensional atrophy measurements obtained from conventional MRI. Patients and Methods. This was a retrospective study involving 38 MS patients who had been on ocrelizumab treatment for at least 24 months. Both relapsing forms (RMS) and active progressive forms (PMS) were included. The brain atrophy indices assessed were: bicaudate distance (Bicau, mm), corpus callosum index (CCI), and third ventricle width (3VW, mm). Results. The mean age was 45.6 ± 11.6 years. The clinical form distribution was: RMS (n = 24) and PMS (n = 14). The median treatment duration was 44.5 months (interquartile range: 35–58). In RMS patients, the values of the atrophy indices were: 3VW (3.73 ± 1.88 vs. 3.88 ± 1.95, p = .06), CCI (0.33 ± 0.05 vs. 0.32 ± 0.05, p = N.S.), and Bicau (11.79 ± 2.89 vs. 12.24 ± 3.12, p = .06). In PMS patients, no statistically significant differences were observed. Conclusion. Our findings suggest that ocrelizumab is an effective therapy in reducing brain atrophy progression in both relapsing and progressive forms of MS. Introducción. La esclerosis múltiple (EM) es una entidad clínica caracterizada por un componente inflamatorio y otro neurodegenerativo. El ocrelizumab es un anticuerpo monoclonal anti-CD20 que muestra una alta eficacia clínica sobre la neuroinflamación y presenta datos que sugieren un efecto positivo sobre la neurodegeneración a través de la reducción de la pérdida del volumen cerebral y de la progresión independiente de los brotes. Nuestro objetivo fue valorar el efecto del ocrelizumab sobre la atrofia cerebral de pacientes con EM utilizando las medidas bidimensionales de atrofia de la RM convencional. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo donde se estudiaron 38 pacientes con EM que llevaban al menos 24 meses en tratamiento con ocrelizumab. Se incluyeron tanto formas recurrentes (EMR) como progresivas con actividad (EMP). Los índices de atrofia cerebral valorados fueron la distancia bicaudado (Bicau, mm), el índice del cuerpo calloso (ICC) y la anchura del III ventrículo (A3V, mm). Resultados. La edad media fue de 45,6 ± 11,6 años. La distribución por formas clínicas fue EMR (n = 24) y EMP (n = 14). La mediana de duración del tratamiento fue de 44,5 meses (rango intercuartílico: 35–58). En los pacientes con EMR el valour de los índices de atrofia fue: A3V (3,73 ± 1,88 vs 3,88 ± 1,95, p = 0,06), ICC (0,33 ± 0,05 vs 0,32 ± 0,05, p = N.S.), y Bicau (11,79 ± 2,89 vs 12,24 ± 3,12, p = 0,06). En los pacientes con EMP no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión. Los datos de nuestra serie muestran que el ocrelizumab es un fármaco eficaz para reducir la progresión de la atrofia cerebral en la EMR y en las formas progresivas.