Comparative study of infusion-related reactions to anti-CD20 drugs in neuroimmunological diseases of the central nervous system: a retrospective analysis of ocrelizumab and rituximab treatments

Introduction: The anti-CD20 monoclonal antibodies rituximab (RTX) and ocrelizumab (OCRE) are used routinely for the treatment of neuroimmunological diseases. However, infusion-related reactions (IRR) are common, and their underlying mechanisms are not well defined. Objectives: Our aim was to determine the incidence of IRRs during OCRE and RTX treatment for neuroimmunological diseases, and to identify predisposing factors. Methods: We conducted a retrospective observational study including patients who received at least one dose of OCRE or RTX between October 2018 and March 2022. Demographic data, comorbidities, immunological variables, and information about treatments and IRRs were collected. Statistical analysis was performed to assess IRR incidence, differences between groups, and predictors of IRR. Results: Of 48 patients receiving 239 infusions, 17.6% presented IRRs. The incidence of IRRs was 40% among all patients: 41% in the OCRE group and 38% in the RTX group. Most IRRs were mild (90%). We found statistically significant differences in infusion time between both groups, with longer times associated with higher IRR incidence. Interestingly, a higher percentage of B lymphocytes prior to infusion was associated with increased risk of IRRs. Conclusion: IRRs are common with both treatments, especially in early stages. The percentage of B lymphocytes before infusion and longer infusion times are associated with a higher risk of developing IRRs. These findings may help to mitigate IRRs during treatment. Introducción: El rituximab (RTX) y el ocrelizumab (OCRE), anticuerpos monoclonales anti-CD20, se utilizan en el tratamiento de enfermedades neuroimmunológicas. Las reacciones relacionadas con su infusión (RAI) son frecuentes y sus mecanismos subyacentes no están bien definidos. Objetivos: Determinar la incidencia de RAI con OCRE y RTX en pacientes con enfermedades neuroinmunológicas, e identificar factores predisponentes. Metodología: Estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes que recibieron al menos una dosis de OCRE o RTX entre octubre de 2018 y marzo de 2022. Se recogieron datos demográficos, comorbilidades, variables inmunológicas e información sobre los tratamientos y las RAI. Se realizó un análisis estadístico para evaluar la incidencia de RAI, las diferencias entre grupos y los factores predictivos de RAI. Resultados: De un total de 48 pacientes que recibieron 239 infusiones, el 17,6% presentaron RAI. La incidencia de RAI fue del 40% entre los pacientes, siendo del 41% en el grupo OCRE y del 38% en el grupo RTX y la mayoría, leves (90%). Se observaron diferencias estadísticamente significativas en el tiempo de infusión entre ambos grupos, asociándose tiempos más prolongados con una mayor incidencia de RAI. Se objectiva un mayor porcentaje de células B antes de la infusión se asoció con un mayor riesgo de RAI. Conclusión: Las RAI son frecuentes con ambos tratamientos, especialmente en las fases iniciales. La presencia de células B antes de la infusión se asocian con un mayor riesgo de desarrollar RAI. Las presencia de RAI aumenta el tiempo de infusión. Estos hallazgos podrían contribuir a mitigar las RAI.