The permanency of the implicit recognition among old people in severe stage of a neuro-evolutionary disease

Ce travail de thèse s’inscrit dans une démarche visant à reconsidérer les capacités relationnelles des personnes âgées atteintes de MNE à un stade sévère. Il s’appuie sur le concept de reconnaissance implicite, entendu comme la capacité à reconnaître autrui sans recours à des processus cognitifs explicites, perceptibles par des indices non verbaux, émotionnels ou interactionnels. Cette approche invite à reconnaître que, malgré l’altération des fonctions cognitives, certaines traces de lien peuvent encore s’exprimer par des gestes, des regards ou des réactions émotionnelles.L’étude 1 portait sur le sentiment de reconnaissance des soignants travaillant en EHPAD. Elle visait à comprendre comment ces derniers identifient et interprètent les manifestations non verbales de reconnaissance chez les résidents atteints de MNE. Les résultats ont mis en évidence une sensibilité différenciée à ces manifestations selon l’expérience, le rôle professionnel et la proximité relationnelle avec les personnes accompagnées. Les soignants les plus impliqués dans les soins quotidiens semblaient plus enclins à repérer des signes discrets de reconnaissance implicite, qu’ils reliaient à une forme de continuité du lien au-delà de l’évolution des symptômes.L’étude 2 s’intéressait au vécu des familles (conjoints et enfants) dont un proche était atteint d’une MNE à un stade sévère. Elle explorait les formes de reconnaissance perçues, les émotions associées et l’impact de la relation antérieure sur l’interprétation de ces manifestations. Les résultats ont montré que les familles rapportaient majoritairement des signes de reconnaissance implicite en particulier à travers les regards, les gestes ou certaines réactions émotionnelles. Ce vécu, modulé par l’histoire du lien avec le parent / le conjoint atteint de MNE, la place occupée dans la famille et les attentes relationnelles, faisait émerger des sentiments ambivalents mêlant tristesse, colère, impuissance et découragement.L’étude 3 avait pour objectif d’évaluer la reconnaissance implicite de l’expérimentateur à travers un protocole longitudinal mené auprès de 40 participants atteints de MNE à un stade sévère. L’analyse des interactions verbales et non verbales a permis de mettre en avant l’émergence progressive de comportements de reconnaissance. Ces manifestations, observées et codées par plusieurs observateurs indépendants, s’inscrivent dans une dynamique relationnelle impliquant la régularité des interactions, les indices émotionnels ainsi qu’un appui sur la mémoire implicite. Si la reconnaissance de l’expérimentateur s’est révélée significativement plus fréquente en condition positive, elle a néanmoins été observée dans les deux valences (positive et neutre), suggérant l’existence d’un apprentissage relationnel malgré le déficit mnésique explicite. Cette étude met ainsi en évidence que, malgré le stade sévère de la MNE, les personnes âgées demeurent capables de créer de nouveaux liens et de reconnaître une personne nouvelle, dès lors qu’elles évoluent dans un espace relationnel contenant.En articulant approches qualitative, expérimentale et clinique, ce travail de thèse invite à repenser les modalités de lien chez les personnes atteintes de MNE, à valoriser les compétences relationnelles préservées et à promouvoir une posture d’accompagnement fondée sur la reconnaissance implicite comme vecteur de continuité du soin, du lien et de la subjectivité.