Therapien des Morbus Bowen: Systematisches Review und Netzwerk‐Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien

Zusammenfassung Morbus Bowen (MB) ist eine intraepidermale bösartige Neubildung, die zu einem invasiven Plattenepithelkarzinom der Haut führen kann. Bisher existiert keine Studie, die Therapieoptionen aus randomisierten kontrollierten Studien (RCT) miteinander verglichen hat. In dieser Arbeit wurden Daten aus verfügbaren RCT extrahiert, um läsionsspezifische Heilungsraten und kosmetische Ergebnisse mit Placebo zu vergleichen. Wir durchsuchten MEDLINE, EMBASE, CENTRAL und Studienregister bis 30. September 2024, und schlossen neun Studien mit 672 Patienten und 844 Läsionen ein. Die Therapieoptionen, welche mithilfe einer Netzwerk‐Metaanalyse verglichen wurden, umfassten: Exzision, Imiquimod, photodynamische Therapie (PDT), Laserablation (LA), lasergestützte PDT (LA‐PDT), Kryotherapie und 5‐Fluoruracil (5‐FU). Das Verzerrungsrisiko wurde mithilfe des überarbeiteten Cochrane risk‐of‐bias Tool evaluiert. Die Studie wurde in PROSPERO registriert (CRD42024583966). Alle Therapieoptionen zeigten bessere läsionsspezifische Heilungsraten als Placebo. Bezüglich der initialen Heilungsrate zeigte LA‐PDT die besten Ergebnisse, gefolgt von Exzision und LA. Die Exzision zeigte die besten Ergebnisse bezüglich der langfristigen Heilungsrate, gefolgt von LA‐PDT und PDT. LA‐PDT und 5‐FU hatten das beste, die Exzision das schlechteste kosmetische Ergebnis. Limitationen umfassen ein moderates bis hohes Verzerrungsrisiko sowie Heterogenität der Einzelstudien. Unsere Ergebnisse unterstützen die klinische Entscheidungsfindung, wobei sich LA‐PDT und PDT als effektive Optionen bei guten kosmetischen Ergebnissen erwiesen haben. Die Exzision zeigte jedoch die besten langfrisigen Heilungsraten.