Estrategias en la prevención y manejo de la hemorragia posparto: uso de uterotónicos

La hemorragia posparto (HPP) continúa siendo una de las principales causas mundiales de morbilidad y mortalidad materna. La atonía uterina representa el principal mecanismo subyacente, y el uso oportuno de agentes uterotónicos es clave en su prevención y manejo. Este artículo presenta una revisión detallada de los principales fármacos uterotónicos, incluyendo oxitocina, carbetocina, alcaloides del cornezuelo de centeno, prostaglandinas y calcio intravenoso, con énfasis en su farmacodinamia, farmacocinética, indicaciones clínicas y efectos adversos. Se discuten las diferencias en la dosificación recomendada para cesáreas electivas e intraparto, así como en pacientes con obesidad mórbida. Se destacan las ventajas de la carbetocina en contextos con recursos limitados y el potencial del calcio como coadyuvante, aunque aún sin evidencia robusta para su uso sistemático. Además, se aborda la importancia de protocolos estandarizados para el uso secuencial de uterotónicos de primera y segunda línea, con el fin de optimizar los resultados maternos y reducir la necesidad de intervenciones quirúrgicas. Este análisis proporciona herramientas prácticas para mejorar la atención obstétrica basada en evidencia, especialmente en escenarios quirúrgicos. Se concluye que la individualización del tratamiento y la implementación institucional de guías claras son esenciales para mejorar los desenlaces en la HPP.