Population - based age - stratified epidemiological and ethical investigation for COVID-19 infection of Ecuador, 2020

L'infection liée au syndrome respiratoire aigu coronavirus 2 (SRAS - CoV - 2) a augmenté son incidence dans le monde entier, avec une extension rapide qui eut besoin de la déclaration comme événement de santé publique d'importance internationale, elle présente des rapports dans au moins 187 pays, avec la déclaration consécutive de pandémie le 11 mars 2020 par l'Organisation mondiale de la santé(1,2). Le premier rapport, réalisé par la Commission municipale de la santé de Wuhan, province du Hubei - Chine a notifié un conglomérat de cas de pneumonie liés à un nouveau coronavirus le 31 décembre 2019(3). En Europe, les premiers cas ont été identifiés en Italie, à partir du 19 janvier 2020(4). En Équateur, la pandémie a soulevé une grand quantité de défis éthiques entourant la nécessité de rationner les rares ressources de soins intensifs sans aucune politique concernant les mesures cliniques et la hiérarchisation appropriée des soins de santé et la manière d'atténuer les préoccupations de discrimination et les effets des inégalités structurelles. Le CFR de l'Équateur est de 4,03 %, analysé par cantons, le CFR augmente jusqu'à une médiane de 5,75 %, avec des cantons comme Playas avec un CFR de 32,39 %. Le taux de morbidité a une médiane de 795,31 pour 100 000 hab. Et le taux brut de mortalité dû au COVID-19 est de 39,73 pour 100 000 habitants. Les corrélations montrent des relations avec des facteurs sociodémographiques tels que la pauvreté, l'origine ethnique et l'érudition. Le CFR est l'indicateur indirect de l'impact du COVID-19 en Équateur et l'analyse effectuée par localisation nous donne de nouvelles informations sur l'impact spécifique de cette maladie. Au cours de la période étudiée, il y a eu un total de 125 383 DALY pour le COVID-19. Les hommes avaient des DALY plus élevées (Mdn=5685,9 ; Range=6768,4) que les femmes (Mdn=2834,4 ; Range=3728,3). Charge de morbidité plus élevée chez les personnes âgées de 60 ans et plus. YLL avait une présentation géographique avec des taux plus élevés dans le nord et l'ouest de l'Équateur et une association avec des facteurs épidémiologiques tels que l'alphabétisation, l'origine ethnique et l'assainissement. Le fardeau du COVID-19 en Équateur mesuré avec les DALY est plus élevé que dans d'autres pays de la région, montrant un impact plus élevé dans certaines populations présentant des caractéristiques sociodémographiques spécifiques. La recherche vise à donc à comprendre le comportement clinique et épidémiologique de la COVID-19 à Equateur en combinaison avec les problèmes bioéthiques liés à la pandémie. Elle inscrit cette problématique dans le champ de l'épidémiologie et l'éthique en santé, parce qu'elle soulève des problématiques social, culturel et scientifiques sur la présentation et la gestion intégral de la santé dans un pays à revenu intermédiaire. La réalité du système de santé équatorien est encore en train de s'adapter aux réformes de 2008. Il est évident que l'Équateur présente une hétérogénéité technologique dans ses institutions de santé, avec une concentration de services spécialisés et de haute technologie dans les principales villes, augmentant la vulnérabilité des populations déjà vulnérables en termes d'accès efficace et opportun à la santé. Les résultats suggèrent des recommandations pour les autorités publiques et les décideurs politiques, améliorant l'efficacité en matière de sécurité sociale et de couverture universelle. Les hôpitaux publics doivent s'adapter à une augmentation soudaine du nombre de bénéficiaires et l'effet sur l'efficacité pourrait dépendre du type d'hôpital auquel la ressource est allouée. Il est nécessaire de formuler des politiques ciblées fondées sur des principes éthiques de santé publique qui encouragent une meilleure allocation des ressources. Les universitaires et les autorités devraient identifier les sources d'amélioration avec des recommandations politiques fortes pour améliorer le système de santé.