Recurrence After Ileocolic Resection for Crohn’s Disease: Further Unraveling the Search for Risk Factors

ANTECEDENTES:La enfermedad de Crohn causa inflamación intestinal crónica, que a menudo requiere cirugía. La recurrencia posoperatoria es frecuente, especialmente en la anastomosis, con tasas de recurrencia variables.OBJETIVO:Identificar los factores de riesgo de recurrencia es fundamental para optimizar el tratamiento. El objetivo de este estudio es evaluar los factores de riesgo tradicionales y novedosos, incluidos los factores histológicos, de recurrencia en pacientes sometidos a resección ileocólica en una cohorte regional con fenotipado profundo.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivo y multicéntrico.ENTORNO:Dos grandes centros médicos de referencia en el sur de Limburgo, Países Bajos, con acceso a historias clínicas electrónicas integradas y registros históricos escaneados. Se recopilaron datos demográficos, características de la enfermedad de Crohn y hallazgos perioperatorios, y se analizaron los factores que influyen en la recurrencia.PACIENTES:Un total de 289 pacientes consecutivos ≥16 años sometidos a resección ileocólica entre enero de 2003 y diciembre de 2017 con un diagnóstico confirmado de enfermedad de Crohn según los criterios de la Organización Europea de Crohn y Colitis. Se realizó un seguimiento de los pacientes durante una media de 7,02 años.INTERVENCIÓN:No se administraron intervenciones experimentales. El tratamiento quirúrgico consistió en una resección ileocólica estándar realizada de forma abierta o laparoscópica.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado principal fue la recurrencia posoperatoria, definida como recurrencia clínica, bioquímica, endoscópica o quirúrgica. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para identificar predictores independientes.RESULTADOS:Durante un seguimiento medio de 7,02 años, 189 (65,4 %) desarrollaron recidiva. El análisis multivariable identificó el tabaquismo y la afectación del margen patológico como factores de riesgo significativos para la recidiva clínica. La clasificación de Montreal o B3 y la cirugía abierta fueron protectores. La recidiva quirúrgica fue menor en los pacientes sometidos a cirugía abierta.LIMITACIONES:El diseño retrospectivo puede introducir sesgos de selección e información. La vigilancia y la terapia profiláctica no se estandarizaron.CONCLUSIONES:Este estudio refuerza el papel del tabaquismo, el comportamiento de la enfermedad, la afectación del margen de resección y la enfermedad perianal como factores de riesgo clave para la recurrencia tras la resección ileocólica. La armonización de las definiciones, la recopilación de datos y los protocolos de tratamiento mediante la colaboración internacional es esencial para avanzar en el manejo clínico y facilitar los estudios prospectivos a gran escala. ( AI-generated translation ).