Akne vulgaris im Zusammenhang mit dem metabolischen Syndrom: Eine Serie von drei Fällen, die pathophysiologische Zusammenhänge und therapeutische Herausforderungen hervorhebt

Hintergrund und klinische Bedeutung: Akne vulgaris ist eine häufige entzündliche Hauterkrankung, die klassischerweise mit einer Überproduktion von Talg, follikulärer Hyperkeratinisierung und der Proliferation von Cutibacterium acnes in Verbindung gebracht wird. Neue Erkenntnisse deuten auf einen Zusammenhang zwischen schwerer oder behandlungsresistenter Akne und dem metabolischen Syndrom hin, das durch zentrale Adipositas, Insulinresistenz, Dyslipidämie und Bluthochdruck gekennzeichnet ist. Ziel dieser Fallserie ist es, die klinische Überschneidung zwischen Akne und Stoffwechselstörungen zu untersuchen und die Bedeutung einer multidisziplinären Beurteilung hervorzuheben. Falldarstellung: Drei Patient*innen mit schwerer Akne vulgaris und koexistierenden Stoffwechselanomalien wurden zwischen 2023 und 2024 in einer dermatologischen Klinik in Oradea, Rumänien, untersucht. Jede*r Patient*in wurde dermatologisch untersucht, im Labor auf metabolische und hormonelle Parameter getestet und individuell behandelt. Die Behandlungsstrategien umfassten topische und systemische Akne-Therapien in Kombination mit metabolischen Interventionen (Änderung des Lebensstils, Metformin [in zwei Fällen] und lipidsenkende Mittel). Fall 1 (weiblich, 23 Jahre) litt an Adipositas, Insulinresistenz, Dyslipidämie und polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS). Fall 2 (männlich, 19 Jahre) litt an zentraler Adipositas und atherogener Dyslipidämie. Fall 3 (männlich, 18 Jahre) zeigte Insulinresistenz, Übergewicht und erhöhte Entzündungsmarker. Alle 3 zeigten ein suboptimales Ansprechen auf die Standard-Aknebehandlung. Die zusätzliche Stoffwechselbehandlung führte innerhalb von drei Monaten zu einer teilweisen Verbesserung. Ein Patient benötigte nach der metabolischen Stabilisierung eine Behandlung mit Isotretinoin. Schlussfolgerungen: Diese Fälle unterstreichen das Zusammenspiel zwischen Akne und Stoffwechselstörungen. Insulinresistenz und systemische Entzündungen können zur therapeutischen Resistenz bei Akne beitragen. Die frühzeitige Erkennung von Merkmalen des metabolischen Syndroms bei Patient*innen mit schwerer Akne kann die Behandlungsergebnisse verbessern. Dermatolog*innen sollten ein metabolisches Screening in Betracht ziehen, um eine umfassende, multidisziplinäre Versorgung zu ermöglichen.