Influence of Time Interval Between the 2 Stages of Delayed Coloanal Anastomosis on the Risk of Anastomotic Leakage: Multicenter Study From the GRECCAR Group

ANTECEDENTES:No se ha investigado el intervalo de tiempo óptimo entre las dos etapas quirúrgicas de una anastomosis coloanal diferida.OBJETIVO:Evaluar la influencia del intervalo de tiempo en la aparición de fugas anastomóticas.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivo.ENTORNOS:Estudio multicéntrico (30 centros colorrectales).PACIENTES:Todos los pacientes que se sometieron a una anastomosis coloanal diferida (2010-2021).PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Fuga anastomótica en relación con el intervalo de tiempo entre las dos etapas quirúrgicas.RESULTADOS:Un total de 506 pacientes (mujeres 42 %, mediana de edad 62,1 años) se sometieron a una anastomosis coloanal diferida, el 63 % inmediatamente después de una resección anterior baja (anastomosis coloanal diferida primaria) y el 37 % tras el fracaso de la cirugía pélvica primaria como procedimiento de rescate (anastomosis coloanal diferida de rescate). Las principales razones para la anastomosis coloanal tardía de rescate fueron la sepsis pélvica crónica (42 %) y la fístula rectovaginal (38 %). El intervalo medio de tiempo entre las dos etapas fue de 8,6 ± 3,8 días, con un rango de 1 a 22 días. En toda la cohorte, la incidencia de fuga anastomótica fue del 18 % (89/506; IC del 95 %, 14 %-21 %) y el intervalo de tiempo no afectó a su aparición ( p = 0,529). En el análisis de subgrupos, el riesgo de fuga anastomótica no se asoció con el intervalo de tiempo entre los pacientes con anastomosis coloanal primaria retrasada ( p = 0,579), mientras que sí lo hizo en los pacientes con anastomosis coloanal retrasada de rescate ( p = 0,013). En los pacientes con anastomosis coloanal tardía de rescate, el análisis multivariante mostró que un intervalo de tiempo más largo (OR ajustado 0,89; IC del 95 %, 0,81-0,98; p = 0,035) y la cirugía en centros que realizan 4 o más anastomosis coloanales tardías al año (OR ajustado 0,07; IC del 95 %, 0,01-0,36; p = 0,011) se asociaron significativamente con un menor riesgo de fuga anastomótica. Se estimó que cada día adicional entre las dos intervenciones de anastomosis coloanal diferida de rescate reducía el riesgo de fuga anastomótica en un 11 %.LIMITACIONES:El diseño retrospectivo.CONCLUSIONES:En el contexto de la anastomosis coloanal primaria diferida, aumentar el intervalo de tiempo entre las dos etapas de la anastomosis coloanal diferida no influye en el riesgo de fuga anastomótica. En el caso de la anastomosis coloanal diferida de rescate, prolongar el intervalo de tiempo reduce significativamente el riesgo de fuga anastomótica. (AI-generated translation).

Authors

Institutions

Publication Details

Journal
Diseases of the Colon & Rectum
Published
2025-11-07
DOI
https://doi.org/10.1097/dcr.0000000000004016
Primary Topic
Anorectal Disease Treatments and Outcomes
Type
article
Field-Weighted Citation Impact
0.00
Controls
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article

Influence of Time Interval Between the 2 Stages of Delayed Coloanal Anastomosis on the Risk of Anastomotic Leakage: Multicenter Study From the GRECCAR Group

Léonor Benhaïm, Émilie Duchalais, Jérémie H. Lefèvre, Philippe Rouanet et al.
Diseases of the Colon & Rectum
Anorectal Disease Treatments and Outcomes
article

Influence of Time Interval Between the 2 Stages of Delayed Coloanal Anastomosis on the Risk of Anastomotic Leakage: Multicenter Study From the GRECCAR Group

Léonor Benhaïm, Émilie Duchalais, Jérémie H. Lefèvre, Philippe Rouanet, Hélène Meillat, Guillaume Piessen, Mehdi Ouaïssi, Charles Sabbagh, Aurélien Venara, Ian S. Reynolds, Jérôme Loriau, Gilles Manceau, Jean–Jacques Tuech, Karine Pautrat, Quentin Denost, Jean‐Luc Faucheron, Adeline Germain, A. Laforest, Anne Dubois, Simon Derieux, Amine Souadka, Yann R. Parc, Frédéric Dumont, Zaher Lakkis, Diane Mège, M. Collard, Marc Pocard, Stéphane Benoist, Cécile Brigand, Michel Prudhomme, Gil Lebreton, Frédéric Marchal
article en

Abstract

ANTECEDENTES:No se ha investigado el intervalo de tiempo óptimo entre las dos etapas quirúrgicas de una anastomosis coloanal diferida.OBJETIVO:Evaluar la influencia del intervalo de tiempo en la aparición de fugas anastomóticas.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivo.ENTORNOS:Estudio multicéntrico (30 centros colorrectales).PACIENTES:Todos los pacientes que se sometieron a una anastomosis coloanal diferida (2010-2021).PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Fuga anastomótica en relación con el intervalo de tiempo entre las dos etapas quirúrgicas.RESULTADOS:Un total de 506 pacientes (mujeres 42 %, mediana de edad 62,1 años) se sometieron a una anastomosis coloanal diferida, el 63 % inmediatamente después de una resección anterior baja (anastomosis coloanal diferida primaria) y el 37 % tras el fracaso de la cirugía pélvica primaria como procedimiento de rescate (anastomosis coloanal diferida de rescate). Las principales razones para la anastomosis coloanal tardía de rescate fueron la sepsis pélvica crónica (42 %) y la fístula rectovaginal (38 %). El intervalo medio de tiempo entre las dos etapas fue de 8,6 ± 3,8 días, con un rango de 1 a 22 días. En toda la cohorte, la incidencia de fuga anastomótica fue del 18 % (89/506; IC del 95 %, 14 %-21 %) y el intervalo de tiempo no afectó a su aparición ( p = 0,529). En el análisis de subgrupos, el riesgo de fuga anastomótica no se asoció con el intervalo de tiempo entre los pacientes con anastomosis coloanal primaria retrasada ( p = 0,579), mientras que sí lo hizo en los pacientes con anastomosis coloanal retrasada de rescate ( p = 0,013). En los pacientes con anastomosis coloanal tardía de rescate, el análisis multivariante mostró que un intervalo de tiempo más largo (OR ajustado 0,89; IC del 95 %, 0,81-0,98; p = 0,035) y la cirugía en centros que realizan 4 o más anastomosis coloanales tardías al año (OR ajustado 0,07; IC del 95 %, 0,01-0,36; p = 0,011) se asociaron significativamente con un menor riesgo de fuga anastomótica. Se estimó que cada día adicional entre las dos intervenciones de anastomosis coloanal diferida de rescate reducía el riesgo de fuga anastomótica en un 11 %.LIMITACIONES:El diseño retrospectivo.CONCLUSIONES:En el contexto de la anastomosis coloanal primaria diferida, aumentar el intervalo de tiempo entre las dos etapas de la anastomosis coloanal diferida no influye en el riesgo de fuga anastomótica. En el caso de la anastomosis coloanal diferida de rescate, prolongar el intervalo de tiempo reduce significativamente el riesgo de fuga anastomótica. (AI-generated translation).

Diseases of the Colon & RectumVol. 69(2)
Centre National de la Recherche Scientifique (FR), Royal College of Surgeons in Ireland (IE), Inserm (FR), Université Paris Cité (FR), Université de Lille (FR), Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble (FR), Institut Gustave Roussy (FR), Saint Louis University Hospital (US), Centre Hospitalier Universitaire de Lille (FR), Centre Hospitalier Universitaire de Nantes (FR), Sorbonne Université (FR), Centre Hospitalier Universitaire de Besançon (FR), Hôpital Charles-Nicolle (FR), Hôpital Couple Enfant (FR), Institute Mutualiste Montsouris (FR), Centre Hospitalier Universitaire de Tours (FR), Centre Hospitalier Universitaire Amiens-Picardie (FR), Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (FR), Institut de Cancérologie de Lorraine (FR), Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Nancy (FR), Hôpital Saint-Antoine (FR), Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (FR), Institut de Cancérologie de l'Ouest (FR), Hôpital Européen (FR), Centre de Recherche en Automatique de Nancy (FR), Hôpital Saint-André (FR), Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (FR), Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon (FR), Centre Hospitalier Universitaire de Caen Normandie (FR), Hôpital Saint Joseph (FR), Hôpital Lariboisière (FR), Pitié-Salpêtrière Hospital (FR), Centre Hospitalier Universitaire de Clermont-Ferrand (FR), Hôpital Ambroise-Paré (FR), Institut de Recherche en Cancérologie de Montpellier (FR), Hôpital Universitaire Dupuytren (FR), Hôpital Saint-Louis (FR), Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (FR), Institut Paoli-Calmettes (FR), Institut National d'Oncologie (MA), Hôpital d'Hautepierre (FR), Onco Lille (FR), Hôpital de la Timone (FR), Bicêtre Hospital (FR), Université Grenoble Alpes (FR), Université de Lorraine (FR)
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