Patient Preferences for Vaginal Delivery Versus Cesarean Section After IPAA

ANTECEDENTES:Las mujeres con colitis ulcerosa o enfermedad inflamatoria intestinal no clasificada suelen ser diagnosticadas durante su edad fértil. Tras una proctocolectomía y una cirugía reconstructiva con anastomosis ileoanal, el modo de parto sigue siendo objeto de debate.OBJETIVO:Medir el grado de disminución de la función de la bolsa y el riesgo de fallo de la misma que las mujeres están dispuestas a aceptar para dar a luz por vía vaginal.DISEÑO:Estudio del umbral de compensación del tratamiento.ENTORNO:Las participantes fueron identificadas en la base de datos institucional del Hospital Mount Sinai de Toronto (Canadá).PACIENTES:Se pidió la participación de mujeres de entre 18 y 49 años que se habían sometido previamente a una cirugía con anastomosis ileoanal por colitis ulcerosa o enfermedad inflamatoria intestinal no clasificada.INTERVENCIONES:Todas las participantes fueron sometidas a una entrevista estandarizada.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Para medir el aumento absoluto del riesgo de aumento de la frecuencia intestinal, la urgencia, la incontinencia y el fallo de la bolsa, las participantes estaban dispuestas a aceptar someterse a un parto vaginal.RESULTADOS:Se incluyó en el estudio a un total de 49 participantes (edad media, 36 [21-49] años). Veinticinco (51 %) participantes no informaron de ningún parto anterior. Al inicio del estudio, el 20 % prefería la cesárea en todos los resultados evaluados. Tras el parto vaginal, se consideró aceptable un aumento medio de 2 deposiciones (valor inicial: 5) por cada 24 horas (umbral medio: 8,0, IQR 6,0-9,0). En cuanto a la urgencia, se toleró una reducción de 5 minutos con respecto a los 30 minutos iniciales (umbral medio: 20,0 minutos, IQR: 15,0-25,0). El umbral medio para la incontinencia fecal líquida y sólida fue de 1 episodio al mes (valor inicial: 0 episodios al mes). El umbral medio para el riesgo de fallo de la bolsa fue del 6,0 % (IQR: 6,0-9,5). Los umbrales de tolerancia no difirieron según el historial de partos.LIMITACIONES:Es posible que existan sesgos de selección y sesgos inherentes a la entrevista.CONCLUSIÓN:Las mujeres con enfermedad inflamatoria intestinal y anastomosis ileoanal están dispuestas a aceptar un ligero aumento de la frecuencia y la urgencia intestinal para tener un parto vaginal. ( AI-generated translation ).