Circumferential Rectal Cancer Is a Risk Factor for Stricture Formation and Restaging Uncertainties After Neoadjuvant Therapy

ANTECEDENTES:Los tumores rectales circunferenciales tratados con terapia neoadyuvante total pueden desarrollar estenosis. Estas estenosis pueden dificultar la evaluación de la respuesta clínica y se consideran una contraindicación para el tratamiento no quirúrgico según las directrices de la Red Nacional Integral del Cáncer. Sin embargo, la incidencia de la formación de estenosis y la probabilidad de que alberguen enfermedad residual oculta siguen sin conocerse bien.OBJETIVO:Investigar qué pacientes con cáncer rectal localmente avanzado corren el riesgo de desarrollar estenosis después de la terapia neoadyuvante total y evaluar el tumor residual en el momento de la cirugía.DISEÑO:Estudio retrospectivo.ENTORNO:Centro único de atención terciaria.PACIENTES:Pacientes con cáncer rectal en estadio II o III que se sometieron a terapia neoadyuvante total con cirugía con intención curativa.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:La tasa de formación de estenosis después de la terapia neoadyuvante total y la tasa de respuesta patológica completa después de la proctectomía en el sitio del tumor primario.INTERVENCIÓN:Terapia neoadyuvante total.RESULTADOS:De los 69 pacientes incluidos en el análisis, 18 (26 %) tenían un tumor rectal circunferencial. Cuatro (22 %) de estos 18 pacientes desarrollaron una estenosis en el sitio del tumor primario. Ningún otro paciente del estudio desarrolló una estenosis. Los cuatro pacientes con estenosis rectal tras el tratamiento se sometieron a proctectomía debido a la preocupación por la presencia de enfermedad residual dentro de la estenosis, a pesar de la respuesta completa en la endoscopia y la resonancia magnética. Tres (75 %) de los cuatro pacientes con estenosis presentaban enfermedad primaria residual en la patología quirúrgica final. Catorce pacientes con tumores circunferenciales no desarrollaron estenosis, pero se sometieron a proctectomía por respuesta incompleta. Once de los 14 (79 %) tuvieron una respuesta patológica incompleta.LIMITACIONES:Tamaño limitado de la muestra.CONCLUSIONES:Se encontró que el 75 % de estos pacientes con estenosis tenían enfermedad residual en la patología quirúrgica a pesar de los hallazgos clásicos de respuesta clínica completa. Esto pone de relieve la dificultad inherente de aplicar un tratamiento no quirúrgico en esta población de pacientes. (AI-generated translation ).