慢性めまいの原因疾患

数カ月以上の経過でめまい症状が続く場合， 慢性めまいと定義される． 進行性 の疾患だけでなく， 急性めまい後の代償不全が症状固定した例や， 反復性めまい の発作間歇期の持続的なめまいも慢性めまいに含まれる （WHO，ICD-11）．原 因疾患の最多は持続性知覚性姿勢誘発めまい （PPPD） で全体の 37％ を占め， 心 因性めまい （17％）， 一側前庭障害の代償不全 （15％）， 診断のつかないめまい症 （15％） と続き， 他に， 両側前庭機能障害や加齢性前庭障害が原因となる． PPPD は３カ月以上持続する浮動感， 不安定感， 非回転性めまいを主訴とし， 立位姿勢 ・ 歩行， 能動的あるいは受動的な体動， 動くものや複雑な視覚パターンを見た時に 増悪する． 前庭神経炎やハント症候群などの一側前庭障害は， 中枢性の前庭代償 と感覚再重みづけにより， 多くの場合自然に回復するが， 一部は代償不全となり 慢性めまいの原因となる． 心因性めまいは精神疾患を原因とするめまいで， 不安 症， うつ， 身体症状等の身体症状の一つとしてめまいを生じる． 不安症が最多で， うつを合併することも多い． Bárány Society の両側前庭機能障害， 加齢性前庭障 害の定義では， 前庭動眼反射の利得など細かな数値基準が設定されている． 共に 両側障害のため， 代償が働きにくく治療に難渋する． 慢性めまいの治療では， 前 庭リハビリテーション， 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 （SSRI)／セロトニ ンノルアドレナリン再取り込み阻害薬 （SNRI)， 認知行動療法が原因疾患により 使い分けられる．