Reoperations for infective endocarditis in adults with congenital heart disease: Challenges, considerations, and contemporary strategies

Infective endocarditis (IE) in adults with congenital heart disease (ACHD) is a rare but increasingly recognized complication that carries significant morbidity and mortality. The presence of prosthetic material, complex surgical histories and frequent multi-organ involvement render reoperations particularly complex and challenging. This review synthesizes current understanding and strategies for the management of IE in the ACHD population, with a focus on surgical reintervention. It incorporates contemporary guideline updates, registry data, and institutional insights to propose best practices in preoperative planning, operative technique, and long-term care. As the ACHD population grows and the burden of IE persists, individualized protocols and treatment at experienced centers remain crucial for achieving optimal outcomes. La endocarditis infecciosa (EI) en adultos con cardiopatía congénita (ACHD) es una condición rara pero cada vez más frecuente, con alta morbilidad y mortalidad. Los antecedentes quirúrgicos complejos, la presencia de material protésico y la afectación multiorgánica en esta población hacen que las reoperaciones sean particularmente desafiantes. Esta revisión destaca la comprensión y el manejo actuales de la EI en la población con ACHD, con énfasis en las estrategias de reintervención quirúrgica. Se basa en actualizaciones recientes de guías clínicas, datos de registros y experiencias institucionales para resaltar las mejores prácticas en la planificación preoperatoria, la técnica quirúrgica y el manejo a largo plazo. Dada la creciente población con ACHD y la importante morbilidad asociada a la EI, los protocolos personalizados y los centros con experiencia siguen siendo esenciales para lograr resultados óptimos.