LINFOMA DO TECIDO LINFOIDE ASSOCIADO A MUCOSA GÁSTRICA: RELAÇÃO COM HELICOBACTER PYLORI E PROGNÓSTICO – REVISÃO SISTEMÁTICA

Os linfomas não Hodgkin são neoplasias de origem linfonodal, com ampla diversidade histológica, predominando os derivados de linfócitos B, que correspondem a aproximadamente 7% dos casos. Entre as formas de disseminação extranodal, destaca-se o linfoma do tecido linfoide associado a mucosa (MALT) do tipo gástrico. Sua fisiopatologia está fortemente relacionada à infecção gástrica pela bactéria Helicobacter pylori (HP), cuja erradicação pode levar à remissão completa do tumor. Entretanto, em casos de MALT gástrico sem detecção de HP, a antibioticoterapia pode não ser eficaz, sendo necessário recorrer à radioterapia. Analisar o prognóstico do linfoma MALT gástrico de acordo com a positividade ou negatividade para HP. Foi realizada revisão sistemática com busca nas bases de dados MEDLINE e CENTRAL, utilizando os descritores “gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma”, “Helicobacter pylori” e “prognosis”, combinados pelo operador booleano AND. Foram incluídos artigos publicados em português ou inglês nos últimos cinco anos, disponíveis online e relacionados diretamente ao tema. Excluíram-se estudos não pertinentes e literatura cinzenta. A busca resultou em 23 artigos originais; destes, seis foram pré-selecionados e, após leitura integral, três atenderam a todos os critérios de inclusão. Todos os estudos identificaram evolução indolente para esse tipo de linfoma, com incidência crescente com o avançar da idade, sendo rara a ocorrência em crianças. A progressão lenta favorece o diagnóstico em estágios que permitem tratamento com potencial curativo. Nos casos de MALT gástrico HP-positivo, o diagnóstico é confirmado por métodos como análise histológica e teste da urease, havendo consenso de que a erradicação da HP constitui a primeira linha terapêutica, com eficácia amplamente comprovada na obtenção de remissão. Já no MALT gástrico HP-negativo, o benefício do tratamento antibacteriano é controverso, apresentando menor taxa de resposta; entretanto, algumas instituições o recomendam visando reduzir o risco de falsos-negativos. Em estágios mais avançados ou na ausência de resposta à antibioticoterapia, a radioterapia é frequentemente utilizada, com bons resultados relatados. O linfoma MALT gástrico, tanto HP-positivo quanto HP-negativo, apresenta, em geral, prognóstico favorável, com elevadas taxas de remissão, manutenção prolongada da resposta e baixa frequência de recidivas. A principal limitação desta revisão foi o número reduzido de estudos disponíveis dentro dos critérios estabelecidos.