ONCOLOGIA TRANSLACIONAL: APLICABILIDADE DE VESÍCULAS EXTRACELULARES PLASMÁTICAS NA BIÓPSIA LÍQUIDA NO CONTEXTO DO CARCINOMA HEPATOCELULAR

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tipo mais comum de câncer de fígado, geralmente associado a doenças hepáticas crônicas como hepatite viral ou cirrose. A biópsia líquida tem importância crescente no contexto do CHC por permitir a detecção não invasiva de biomarcadores tumorais no sangue, auxiliando no diagnóstico precoce permitindo a diminuição dos índices de letalidade da doença, monitoramento da resposta ao tratamento e detecção de recidivas. Neste contexto, as vesículas extracelulares têm se destacado como fontes promissoras de biomarcadores, por carregarem material genético e proteínas tumorais que refletem com precisão o estado molecular do CHC. O presente trabalho visa realizar uma revisão bibliográfica acerca dos atuais achados que envolvem a biópsia líquida com o uso de vesículas extracelulares aplicadas no contexto do carcinoma hepatocelular. Foi realizada uma busca nas bases de dados do PubMed, Scopus e Web of Science de artigos completos publicados em periódicos, a partir do ano de 2015 com os seguintes descritores: Hepatocellular carcinoma, Liquid biopsy, Biomarkers, extracellular vesicles, com o uso de operador booleano AND. Os trabalhos avaliados foram selecionados em três fases, iniciando pelo título, abstract e leitura completa do artigo e foram posteriormente classificados como incluídos ou excluídos de acordo com critérios pré-selecionados. Foram selecionados 142 artigos (PubMed = 41, Scopus = 50, Web of Science = 51) e destes, após exclusão das repetições, 81 foram para as fases de avaliação. O total de 51 artigos foram excluídos pelo título e abstract por não abordarem o tema central avaliado, restando 30 artigos para leitura completa. Dos artigos lidos na íntegra, 15 foram classificados como artigos de revisão e 15 experimentais. A oncologia translacional tem se beneficiado da biópsia líquida como abordagem promissora para o diagnóstico precoce, prognóstico e monitoramento terapêutico do carcinoma hepatocelular (CHC). Entre os principais componentes estudados, as vesículas extracelulares (VEs) destacam-se por carregarem biomoléculas tumor-específicas – incluindo miRNAs, lncRNAs, circRNAs, piRNAs, proteínas e DNA mitocondrial – com grande potencial diagnóstico e prognóstico. Os estudos experimentais incluídos apontam que diferentes assinaturas moleculares veiculadas por VEs apresentam acurácia superior à do alfa-fetoproteína (AFP) para detecção do CHC, especialmente em estágios iniciais e pacientes AFP-negativos. Além disso, estratégias de purificação, bioengenharia e plataformas microfluídicas vêm aprimorando a sensibilidade e especificidade dessas abordagens. Paralelamente, os artigos de revisão ressaltam o papel funcional das VEs na tumorigênese, evasão imune, resistência terapêutica e metástase, consolidando sua aplicabilidade clínica. No entanto, desafios como padronização metodológica, reprodutibilidade e validação multicêntrica ainda limitam a incorporação ampla dessas ferramentas. Nesse cenário, a integração de VEs à biópsia líquida representa uma via viável e minimamente invasiva para refinar o rastreio e a estratificação de risco no CHC, ampliando o alcance da medicina de precisão na prática clínica. O uso de vesículas extracelulares na biópsia líquida desponta como uma estratégia promissora para superar as limitações diagnósticas atuais no CHC, contribuindo para avanços concretos na oncologia de precisão.