DIAGNÓSTICO DA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA A PARTIR DE LESÃO ORAL: CONTRIBUIÇÃO DO CIRURGIÃO-DENTISTA

O sarcoma mieloide é uma neoplasia maligna rara, caracterizada pela proliferação extramedular de precursores mieloides imaturos, que frequentemente precede ou ocorre concomitantemente à leucemia mieloide aguda (LMA). Embora a manifestação oral seja incomum, ela representa um sinal clínico relevante para o diagnóstico precoce dessa doença sistêmica, cuja detecção antecipada pode influenciar significativamente o prognóstico. Paciente do sexo masculino, 79 anos, portador de múltiplas comorbidades, foi encaminhado para avaliação odontológica devido a aumento de volume gengival assintomático em hemimaxila esquerda, com evolução de um mês. No exame físico, observou-se massa gengival firme, normocrômica, estendendo-se da região do palato ao fundo do sulco, associada a assimetria facial e linfonodomegalia cervical ipsilateral. A tomografia computadorizada craniana revelou lesão infiltrativa com sinais evidentes de osteólise óssea. O hemograma realizado previamente à biópsia evidenciou aumento significativo da contagem de blastos (19%), sugerindo a presença de neoplasia hematológica. A biópsia incisional da lesão oral confirmou o diagnóstico de sarcoma mieloide, com imunomarcação positiva para CD34, mieloperoxidase (MPO), TdT, CD33 e lisozima, marcadores indicativos da linhagem mieloide e da imaturidade celular. Subsequentemente, a biópsia de medula óssea e a imunofenotipagem corroboraram o diagnóstico de leucemia mieloide aguda com positividade para mutação FLT3, fator prognóstico relevante associado a maior agressividade da doença. O paciente foi submetido a tratamento quimioterápico combinado com radioterapia paliativa direcionada à lesão oral; entretanto, apresentou rápida piora clínica, evoluindo a óbito quatro meses após o diagnóstico inicial. Este caso evidencia a importância do cirurgião-dentista na identificação precoce de manifestações orais que podem indicar neoplasias hematológicas. A avaliação clínica detalhada, associada a exames complementares e estudos imunohistoquímicos, é imprescindível para o diagnóstico diferencial e encaminhamento adequado ao tratamento multidisciplinar.