DETECÇÃO DE ANTICORPO GERBICH-2 EM PACIENTE SEM HISTÓRICO TRANSFUSIONAL

O sistema Gerbich (Ge) é um sistema de grupo sanguíneo presente em 99,9% da população, constituído por seis antígenos de alta prevalência conhecidos, sendo esses Ge2, Ge3, Ge4, GEPL, GEAT e GETI e cinco antígenos de baixa prevalência, sendo esses Wb, Lsa, Ana, Dha e GEIS. Diante da alta frequência na população, é muito difícil a obtenção de componentes sanguíneos compatíveis diante de pacientes com aloanticorpo anti-Ge. Paciente OOS, feminino, 70 anos, negra, com história de 2 gestações e sem histórico transfusional prévio, foi admitida em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de Jaboatão dos Guararapes – PE, por choque séptico com evolução para insuficiência respiratória e necessidade de ventilação mecânica invasiva. A mesma, previamente portadora de Doença Renal Crônica em uso de Alfaeritropoetina por anemia secundária a esta, evoluiu durante internamento com melena e indicação transfusional por instabilidade hemodinâmica e Hb 5,9. Na ocasião, os testes pré-transfusionais, realizados no laboratório de referência do HEMOPE, revelaram a presença de anticorpos irregulares no soro, reativo com todas as hemácias dos painéis em Liss-Gel (3+) e negativo em Papaína-Gel. Pesquisa de auto-anticorpos e o Teste Direto da Antiglobulina foram negativos. Realizado fenotipagem eritrocitária, evidenciando: E-, K-, Fyb-, Jkb-, Lea-, Leb-, N-, Kpa-, Lua-. O painel em tubo apresentou reação a temperatura ambiente (2+) e fase AGH (3+), sendo negativo a 37°C. Provas cruzadas com amostras de sangue de doadores de fenótipos semelhantes, foram todas incompatíveis. Diante disso, amostras de sangue foram enviadas para estudo na Fundação Pró-Sangue – São Paulo para testes de fenotipagem e genotipagem eritrocitárias, cujos resultados mostraram que se tratava de uma paciente com antígeno “Ge2” negativo com presença do anticorpo anti-Ge2. Além disso, diante da necessidade transfusional urgente, foi realizado o teste Monocyte Monolayer Assay (MMA), para verificar a significância clínica deste anticorpo, que apresentou alto risco de hemólise com a transfusão de bolsas "Ge2" positiva. Devido a problemas de ordem social, não foi possível a realização de provas cruzadas com hemácias de familiares. Em consequência da gravidade do caso, a paciente evoluiu a óbito. A ausência do antígeno Ge2 é extremamente rara (<1% da população), com prevalência e incidência variável entre diferentes populações. A ocorrência do anti-Ge2 em indivíduo sem histórico transfusional, como no presente caso, sugere sensibilização possivelmente relacionada à gestação. Por isso, a identificação precoce desse fenótipo e o registro em programas nacionais de doadores raros são estratégias cruciais para garantir disponibilidade de hemocomponentes quando necessário.