PARÂMETROS HEMATOLÓGICOS DE PACIENTES EM PULSOTERAPIA COM CORTICOIDE-CICLOFOSFAMIDA: UMA ANÁLISE PRELIMINAR

A ciclofosfamida é um agente alquilante utilizado na pulsoterapia como imunossupressor para o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Esse agente pode causar mielossupressão, levando ao desenvolvimento de leucopenia, anemia, infecções e até sepse. Realizar uma análise de acompanhamento dos parâmetros hematológicos de pacientes em pulsoterapia com corticoide-ciclofosfamida de um Hospital Universitário. Trata-se de uma série de casos de pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico em acompanhamento no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (UFMA). Os pacientes que iniciaram a pulsoterapia com corticoide-ciclofosfamida, em março de 2025, foram acompanhados durante os três primeiros ciclos da administração da medicação (março-maio/2025). Realizou-se a coleta de dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais, bem como a assinatura do Termo de Consentimento Live e Esclarecido. Os dados foram analisados por média e desvio padrão, sendo aplicado o teste t de Student utilizando p valor ≤ 0,05. Nesta análise preliminar, 10 pacientes foram selecionados para o acompanhamento, com média de idade de 36 anos (±5,83), sendo que 3 pacientes foram excluídos (02 por anemia hemolítica e 01 por descontinuidade do tratamento). No que diz respeito à média da concentração de hemoglobina, verificou-se um ligeiro aumento entre o primeiro (T0) e o terceiro (T3) ciclo de pulsoterapia, porém, sem significância estatística (9,01 ± 3,02 g/dL vs 10,96 ± 1,90 g/dL), respectivamente. A contagem média absoluta de leucócitos totais foi 6161,25 (± 4632,22) vs 9160 (± 3559,50) mm3 de sangue, de neutrófilos foi 4973,85 (± 4461,02) vs 7977,31 (± 3531,75) mm3 de sangue e de linfócitos foi 899,79 (± 292,11) vs 853,70 (± 465,68) mm3 de sangue, no T0 e no T3, respectivamente. Todos sem significância estatística, mas com leve aumento de leucócitos totais e neutrófilos. No que tange a contagem de plaquetas também não se observou significância estatística entre a T0 e a T3 (259750±58655,78 vs 214500 ± 65588,87 respectivamente). A diminuição de leucócitos causada pela ciclofosfamida é dinâmica. Os leucócitos costumam cair significativamente entre 7 a 14 dias, mas se recuperam em 3 a 4 semanas, dependendo das doenças associadas e o estado de saúde do paciente. Neste estudo preliminar, não houve diferença estatística significativa nos parâmetros hematológicos entre o primeiro e o terceiro ciclo de pulsoterapia, evidenciando boa resposta medular. Porém, um dos principais subprodutos tóxicos do metabolismo da ciclofosfamida, a acroleína, reage com a glutationa e esgota o sistema de defesa antioxidante celular do sangue periférico e da medula óssea; dessa forma, os parâmetros hematológicos devem ser sempre monitorados com atenção.