LEUCOCITOSE, ANEMIA E TROMBOCITOPENIA NA LMA: PREVALÊNCIA E IMPACTO DA HIPERLEUCOCITOSE NA MORTALIDADE.

A LMA é uma neoplasia hematológica agressiva e biologicamente heterogênea, de início rápido e curso progressivo, que se origina na medula óssea e progride para a corrente sanguínea. Achados laboratoriais típicos incluem leucocitose, anemia e trombocitopenia. Entretanto, dados sobre a prevalência combinada dessas alterações permanecem limitados, especialmente em populações brasileiras. Descrever as características laboratoriais de pacientes diagnosticados com LMA em um centro de referência oncológico e determinar a prevalência da ocorrência simultânea de leucocitose, anemia e trombocitopenia, comparando-a com a descrita na literatura, bem como avaliar sua associação com desfecho prognóstico. Estudo retrospectivo observacional com 107 pacientes diagnosticados com LMA em um centro oncológico de referência. Foram analisados valores iniciais de hemoglobina, plaquetas, leucócitos e desfecho clínico. A frequência das alterações hematológicas e ocorrência de leucocitose, anemia e trombocitopenia foi comparada a dados descritos na literatura, obtidos por busca de artigos na base PubMed. Entre os 107 pacientes incluídos, leucocitose (leucócitos > 6 × 10 3 /μL) foi observada em 68 pacientes (63,0%), anemia (hemoglobina < 8 g/dL) em 47 (43,5%) e plaquetopenia (plaquetas < 60 × 10 3 /μL) em 67 (62,0%). A ocorrência simultânea de leucocitose, anemia e trombocitopenia esteve presente em 18 pacientes (16,7%). Além disso, 17 pacientes (15,7%) apresentaram hiperleucocitose (> 100.000/μL) no momento do diagnóstico, com taxa de óbito de 64,7% (11/17), superior à observada nos pacientes sem hiperleucocitose (42,9%; 39/91). No presente estudo, observou-se elevada frequência de leucocitose, plaquetopenia e anemia entre os pacientes com LMA, porém a presença simultânea da dessas alterações foi identificada em apenas 16,7% dos casos, reforçando que essa associação não é universal. Estudos prévios descrevem anemia em 80– 90% dos pacientes, plaquetopenia em 70–80% e leucocitose em 30–50%, com ampla variação nas contagens leucocitárias iniciais (6.600 a 110.000/μL). Na comparação com a literatura, a frequência de leucocitose nesta coorte foi cerca de 30% superior à média descrita, enquanto a proporção de anemia foi inferior, sugerindo diferenças no perfil clínico-laboratorial desta população. Quanto ao impacto prognóstico, estudos indicam que a hiperleucocitose (> 100.000/μL) está associada a maior risco de morte precoce e complicações por leucostase. No presente estudo, a mortalidade foi mais elevada entre os pacientes com hiperleucocitose (64,7%) em comparação aos sem essa condição (42,9%), em concordância com o padrão descrito na literatura. A alta prevalência de leucocitose sugere que parte dos pacientes pode se enquadrar em grupos de maior risco. A ocorrência simultânea de leucocitose, anemia e trombocitopenia foi observada em uma minoria dos pacientes, confirmando que sua ocorrência pode ser heterogênea em diferentes populações. A frequência elevada de leucocitose, especialmente de hiperleucocitose associada a maior mortalidade, ressalta a importância desse achado como potencial marcador de risco e reforça a necessidade de caracterizações regionais para compreensão do perfil clínico-laboratorial da doença.