PERFIL CLÍNICO E TRANSFUSIONAL DE CRIANÇAS SUBMETIDAS À OXIGENAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA

A Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) é uma técnica de suporte vital avançado utilizada em pacientes com insuficiência respiratória e/ou cardíaca refratária ao tratamento convencional. Em pediatria, seu uso tem se tornado cada vez mais frequente, especialmente em casos graves de sepse, pneumonia, cardiopatias congênitas ou síndrome da angústia respiratória aguda. Devido à complexidade do suporte, pacientes em ECMO geralmente necessitam de múltiplas transfusões sanguíneas, como concentrado de hemácias, plaquetas, plasma fresco congelado e crioprecipitado. A transfusão frequente pode estar relacionada a complicações infecciosas, inflamatórias ou imunológicas, sendo importante compreender o perfil transfusional dessas crianças para otimizar o cuidado. O objetivo do trabalho é analisar o perfil clínico e transfusional de crianças submetidas à ECMO em unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital privado. Foi realizado um estudo retrospectivo, de caráter descritivo e analítico, baseado na coleta de dados do prontuário eletrônico dos pacientes e registro de transfusões do banco de sangue, em crianças de 0 a 18 anos submetidas à ECMO em uma UTI Pediátrica de hospital privado terciário, no período de julho/2023 à julho/2025. No período estudado, 16 pacientes necessitaram do suporte da ECMO, sendo que 12 (75%) eram do sexo masculino e 04 (25%) do sexo feminino. As idades atendidas foram: 03 pacientes com idade inferior a 30 dias de vida, 04 pacientes com idade entre 6 meses a 01 ano, 07 pacientes com idade entre 02 e 04 anos, 01 paciente com idade de 08 anos e 01 paciente com idade de 15 anos. Os diagnósticos encontrados foram: 05 cardiopatias congênitas, 02 estenoses traqueais congênitas, 01 mal formação congênita do esôfago, 01 atresia duodenal, 01 meningite bacteriana e 05 infecções pulmonares. No total foram utilizados 698 hemocomponentes, sendo a média de 43 transfusões por paciente. Dos 698 hemocomponentes transfundidos, a prevalência foram os concentrados de plaquetas randômicas com 51% das transfusões, seguido dos concentrados de hemácias com 35%, após os crioprecipitados com 7% das transfusões, a seguir os plasmas com 5% das transfusões e, por fim, os concentrados de plaquetas por aférese com 2% das transfusões realizadas. Nenhum dos pacientes analisados apresentaram testes pré-transfusionais incompatíveis ou com pesquisa de anticorpos irregulares positiva. Também não houve notificação de reações transfusionais nesses pacientes. Em relação ao desfecho, 50% dos pacientes obtiveram alta devido melhora clínica, e, 50% evoluíram a óbito relacionado a complexidade dos casos. A ECMO e o suporte transfusional são dois aspectos cruciais no tratamento de pacientes com falência cardíaca ou respiratória grave. A ECMO fornece suporte vital temporário, permitindo que o coração e/ou pulmões se recuperem, enquanto o suporte transfusional visa manter a função adequada do sangue, corrigindo deficiências de oxigênio, plaquetas e outros componentes sanguíneos. A equipe médica deve buscar o equilíbrio entre a necessidade de transfusão para manter a estabilidade do paciente e evitar o excesso de transfusões, que pode aumentar o risco de complicações. Crianças submetidas à ECMO apresentam perfil transfusional intenso e complexo, com risco significativo de complicações. A padronização da prática transfusional e o uso criterioso de hemoderivados são fundamentais para melhorar os desfechos desses pacientes críticos.