ANEMIA HIPOCRÔMICA E MICROCÍTICA PODEM CAUSAR FALHA DE COLETA DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOÉTICAS DO SANGUE PERIFÉRICO EM DOADORES BEM MOBILIZADOS

Identificamos baixa eficiência de coleta autóloga em pacientes com mieloma múltiplo, ambas associadas à microcitose e hipocromia, sugestivas de anemia ferropriva. Adotamos duas estratégias, o processamento de grandes volemias associado ao monitoramento da concentração de linfócitos na linha de coleta, em sistema fechado, aprofundando a preferência de coleta na interface até encontrar uma concentração de linfócitos satisfatória. Adotamos como eficazes as coletas com ≥ 2 × 106 CD34+/Kg. Relatar casos de baixa eficiência de coleta associada à anemia microcítica/hipocrômica e avaliar estratégias técnicas para otimização. Dois casos de mieloma múltiplo mobilizados com G-CSF. Aférese por Spectra Optia/Cobe Spectra (CMNC), com monitoramento de linfócitos e ajuste de preferência. Processadas grandes volemias em sistema fechado, com ACD-A ou heparina. Avaliados CE, ECP e CD34+/Kg. Caso 1 Mulher, 43 a. Volemia: 4334 mL Mobilização: G-CSF 10,8 µg/Kg/dia. Primeira coleta (dia +5). Spectra Optia, CMNC. Globais GV: 4,46 × 106/µL; Hb: 9,0 g/dL e Htc: 29,5%; VCM 66 fL; HCM 20 pg e 154 CD34+/µL. Sangue processado (SP): 7.882 ml (1,8 volemias), com proporção entrada:ACD-A de 12:1. Coletado: 21,2 × 106 CD34+ ou 0,26 × 106 CD34+/Kg. Estimativa de células processadas (ECP): 1.215 × 106 CD34+. Coeficiente de eficiência (CE): 1,74%. Falha de coleta em doador bem mobilizado, associada à hipocromia e microcitose e amostra de sangue com Ficoll com padrão de hemácias hipodensas. Segunda coleta (dia +6). Cobe Spectra, CMNC. Monitoramento dos linfócitos na linha de coleta, realizando ajustes, caso necessários. Globais: GV: 4,46 × 106/µL; Hb: 8,9,0 g/dL; Htc: 29,3%; VCM 65,7 fL; HCM 19,9 pg; Linfócitos 5,7 × 103/µL e 169,3 CD34+/µL. SP: 34.662 ml (8 volemias), com heparina (10 U/mL de ACD-A) e proporção entrada:ACD-A de 30:1. Adicionados 30 mL de ACD-A à bolsa do produto. Coletado: 1.175 × 106 CD34+ ou 14,16 × 106 CD34+/Kg. ECP: 5.868 × 106 CD34+. CE: 20,74%. Coleta eficaz, mesmo com baixo CE. Estratégia de coleta e monitoramento. Iniciada coleta padrão com colorgrama 3-5% e Spin Factor de 500. Amostra após 1 volemia mostrou contagem de linfócitos 11,6 vezes a pré (66,2/5,7). Spin Factor para 850. Após processamento da segunda volemia, amostra com concentração de linfócitos aumentada em 17 vezes (97,3/5,7), que consideramos satisfatória e mantivemos até o final. Caso 2 Homem, 65 a. Volemia:5.435 mL. Mobilização com G-CSF 13,5 µg/Kg/dia. Primeira coleta (04/04/2018, dia +5). Spectra Optia, CMNC. Pré-aférese: Globais: GV: 3,20 × 106/µL; Hb: 8,1 g/dL; Htc: 24,6%; VCM 76,8 fL; HCM 25,3 pg; Linfócitos 4,0 × 103/µL e 36,89 CD34+/µL. Sangue processado: 27.175 ml (5 volemias), com proporção entrada:ACD-A de 12:1. Coletado: 249,8 × 106 CD34+ ou 2,81 × 106 CD34+/Kg. ECP: 1.002,48 × 106 CD34+. CE: 24,92%. Coleta eficaz, mesmo com baixo CE. Estratégia de coleta e monitoramento. Iniciada coleta padrão, preferência de coleta de 40%, 4.790 ml de entrada, amostra com concentração de linfócitos de 5,9 vezes (23,6/4,0). Modificamos a preferência de coleta para 30% e nova amostra, após 6.295 mL de entrada, mostrou concentração de linfócitos 19,8 vezes (79,3/4,0) que consideramos adequada e mantivemos. Anemia hipocrômica e microcítica pode comprometer a EC e causar falha de coleta em doadores bem mobilizados. Estratégias buscando ajustar a preferência de coleta associada ao processamento de grandes volemias podem ajudar a superar essa dificuldade.