IMPACTO DA TERAPIA COM ANTI-CD38 PRÉ-TRANSPLANTE NOS DESFECHOS DO TCH AUTÓLOGO EM PACIENTES COM MIELOMA MÚLTIPLO: COORTE PROSPECTIVA DE 2023–2024

A incorporação precoce de anticorpos monoclonais anti-CD38, como o daratumumabe, ao tratamento do mieloma múltiplo (MM) tem demonstrado benefício em resposta profunda antes do transplante de células hematopoiéticas (TCH) autólogo. No entanto, há poucos dados sobre os seus impactos sobre mobilização, enxertia e complicações pós-TCH. Avaliar os desfechos relacionados à mobilização, tempo de enxertia, síndrome da pega e complicações infecciosas em pacientes com MM submetidos a TCH autólogo, comparando aqueles que receberam anti-CD38 com os que não receberam. Coorte prospectiva unicêntrica com pacientes consecutivos submetidos a TCH autólogo entre 2023 e 2024. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo Anti-CD38 (n = 39) e controle (n = 39) com e sem uso prévio de anti-CD38. Foram analisados: uso de plerixafor, número de CD34+ coletados, tempo de enxertia, ocorrência de síndrome da pega (SP), neutropenia febril, bacteremia e tempo de internação. A mediana de idade foi 62 anos (variando de 41 a 75), sem diferença entre os grupos. O uso de plerixafor foi semelhante (28% em ambos; p = 1,00), assim como a mediana de CD34+ coletados (3,8 vs . 4,0 × 10⁶/kg; p = 0,68, respectivamente no grupo anti-CD38 e controles). A mediana de tempo da infusão até a enxertia foi 11 dias (9-13 e 7-12 dias nos grupos anti-CD38 e controle; p = 0,95). A incidência de SP foi de 26% na coorte, sem diferença entre os grupos (28% vs . 23%; p = 0,796). Observou-se maior frequência de SP nos pacientes que receberam infusão a fresco (30% vs . 23%, p = 0,593) comparando com a criopreservada, o que pode justificar parcialmente a alta incidência de SP observada. A taxa de neutropenia febril foi elevada (91%) e a de bacteremia foi de 22%, sem diferença entre os grupos. O tempo de internação foi equivalente (mediana de 14 dias; p = 0,79). O uso de Anti-CD38 antes do TCH autólogo não impactou negativamente a mobilização, coleta ou enxertia de células-tronco, nem aumentou complicações infecciosas ou tempo de internação. A elevada frequência de SP observada pode estar associada ao uso de infusão a fresco, associação recentemente observada.