SARCOMA DE KAPOSI APÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS ALOGÊNICO: UM RELATO DE CASO

O herpesvírus humano 8 (HHV-8) é um vírus com baixa infectividade, transmitido por gotículas, e que possui soroprevalência variável, sendo mais comum em países africanos e na região do Mediterrâneo. O sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia endotelial associada ao vírus HHV-8, cuja apresentação clássica é caracterizada por múltiplas lesões pigmentadas, planas ou elevadas, indolores e sem desaparecimento à pressão. O SK é mais comum em pacientes com imunossupressão, como no caso da síndrome da imunodeficiência adquirida. No transplante de órgãos sólidos ou no transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH), o SK pode ocorrer de forma iatrogênica. O objetivo deste relato é descrever um caso de SK após TCTH alogênico. Paciente do sexo masculino, 50 anos, negro, com diagnóstico prévio de leucemia/linfoma T do adulto, variante linfomatoide, submetido a TCTH alogênico aparentado HLA-idêntico em novembro de 2023. Em fevereiro de 2025, em vigência de imunossupressão com prednisona e sirolimo por doença do enxerto contra hospedeiro crônica (DECHc) de trato gastrointestinal (TGI) baixo, o paciente apresentou pápula eritemato-violácea, de consistência firme e bem delimitada, em bolsa escrotal, sem vasos à dermatoscopia e sem outras lesões cutâneas. Foi realizada biópsia por punch, com exame anatomopatológico demonstrando proliferação vascular/endotelial atípica sob a forma de nódulo dérmico, com positividade para o HHV-8 na imuno-histoquímica, compatível com sarcoma de Kaposi. Realizou-se estadiamento com PET-CT e endoscopia digestiva, sem outros locais acometidos. O paciente, então, foi diagnosticado com sarcoma de Kaposi localizado, e foi realizada a redução da imunossupressão e iniciado o acompanhamento com a dermatologia. Até agosto de 2025, a paciente não apresentou novas lesões sugestivas de SK. Até 2022, foram descritos menos de 50 casos de SK em pacientes submetidos a TCTH. A incidência estimada é de 0,05% no TCTH autólogo, e de 0,17% no TCTH alogênico. Pode apresentar-se como forma localizada, geralmente mucocutânea, ou multissistêmica, acometendo principalmente pulmões e TGI. O tratamento varia conforme a extensão da doença, incluindo redução ou retirada da imunossupressão, exérese da lesão (se superficial e localizada), quimioterapia sistêmica, antivirais como cidofovir e foscarnete, e interferon. Apesar dos poucos relatos existentes, o SK parece apresentar prognóstico favorável na população submetida a TCTH.