OBESIDADE COMO FATOR PROGNÓSTICO NO TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA EM PACIENTES COM MIELOMA MÚLTIPLO

A composição corporal influencia os desfechos clínicos em diversos cânceres, mas, na onco-hematologia, a relação entre mieloma múltiplo, obesidade e os resultados do TCTH ainda é pouco compreendida. No condicionamento, quimioterápicos como o melfalano podem ter sua farmacocinética afetada pelo excesso de tecido adiposo. Analisar a associação entre obesidade e desfechos clínicos em pacientes com mieloma múltiplo submetidos ao TCTH autólogo. Realizou-se revisão bibliográfica nas bases SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde e PubMed, com os descritores: Obesidade, Transplante de Medula Óssea, Mieloma Múltiplo, Composição Corporal e Prognóstico, combinados com o operador booleano “AND”. Incluíram-se estudos de 2005 a 2025, em inglês, com pacientes adultos com mieloma múltiplo submetidos a TCTH, avaliando obesidade ou composição corporal e desfechos como mortalidade, tempo de internação, complicações infecciosas, nutricionais e tempo de recuperação hematológica. Foram incluídos 5 artigos, totalizando 2.543 pacientes da América do Norte e Europa, com idade média de 58 anos (± 2,20), sendo aproximadamente 58% homens. O índice de massa corporal (IMC) médio foi de 35,7 kg/m 2 (± 8,35), e 79% da amostra apresentava obesidade. Um dos estudos não forneceu dados completos sobre o IMC, e outro, com a maior amostra da revisão, incluiu apenas pacientes obesos, o que pode gerar viés. A maioria dos estudos utilizou o IMC como parâmetro, porém alguns adotaram tomografia computadorizada (TC) de corpo total ou cortes de L1/L3, que oferecem maior precisão na análise de gordura e massa muscular. A variação metodológica constitui uma limitação importante, pois o IMC não distingue massa magra de gorda. A obesidade isolada não mostrou impacto negativo consistente na sobrevida global (SG) e sobrevida livre de progressão (SLP), IMC elevado associado a menor SG em apenas um estudo. Sarcopenia, obesidade sarcopênica e gordura visceral associaram-se a piores desfechos. A obesidade, avaliada apenas pelo IMC, não foi um fator prognóstico negativo em pacientes com mieloma múltiplo submetidos ao TCTH. Já a sarcopenia, obesidade sarcopênica e gordura visceral associam-se a piores desfechos, ressaltando a importância de avaliações corporais mais precisas e condutas individualizadas