LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA EM PACIENTE IDOSO: UM RELATO DE CASO

Leucemia linfoide aguda (LLA) é uma doença que, embora possa ocorrer em qualquer idade, sua incidência é maior entre crianças de 2 a 5 anos, numa porcentagem de cerca de 70%, diminuindo entre adolescentes e adultos jovens. O diagnóstico da LLA se dá por meio de mielograma com evidência de mais de 20% de células blásticas, aliado a imunofenotipagem e estudo genético, o que gera informações prognósticas importantes. O tratamento se baseia em poliquimioterapia. Paciente, 62 anos, sexo masculino, pardo, encaminhado ao serviço por queixa de perda de peso e anemia persistente em hemogramas, com necessidade de transfusão, com bicitopenia (Hb 6,0 g/dL ; Plaquetas 94.000), além de leucocitose (108.300 com 70% de linfócitos). À admissão foram realizados mielograma com 78% de blastos e hipoplasia megacariocítica; Imunofenotipagem positiva CD10, CD19, CD34, CD45, CD123 e CD304, negativa para CD20. Apresentava citogenética com a presença de cromossomo philadelphia em 100% das células analisadas, com translocação 9;22 em cariótipo 46, XY e BCR-ABL1 P190 positivo para t 9;22, configurando-se como uma leucemia linfoide aguda tipo B com presença de cromossomo philadelphia. Nesse contexto, foi iniciado protocolo HYPERCVAD com doses reduzidas em associação com inibidor de tirosina quinase e o paciente segue em esquema quimioterápico (3º ciclo), sem intercorrências, assintomático, com pesquisa de doença residual mínima constando de 0,00022% de células com assincronismo maturativo, sugerindo linfoblastos B residuais, e com BCR-ABL1 P190 indetectável. A LLA de células B é principalmente uma doença de crianças, com três quartos dos casos ocorrendo em menores de 6 anos de idade. Além disso, a incidência de LLA de células B é três vezes maior em pessoas brancas do que em pessoas negras. O presente trabalho traz a raridade do acometimento em maiores de 60 anos, tendo em vista epidemiologia relatada. Além disso, apesar do paciente apresentar característica de mau prognóstico, tais como sexo masculino, idade > 10 anos, leucócitos maiores que 50.000 e a presença de translocação 9;22, o paciente respondeu clínica e laboratorialmente muito bem à quimioterapia (ainda que esquema com doses reduzidas em relação ao esquema original), tornando esse caso notável, pela importancia da realização da citogenética e dos estudos de biologia molecular nestes pacientes de leucemias agudas.