DOSE DE PREDNISONA USADA NO TRATAMENTO DE LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B, UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE

A imunoquimioterapia utilizando rituximabe, ciclofosfamida, cloridrato de doxorrubicina (hidroxidaunomicina), sulfato de vincristina (Oncovin) e prednisona (R- CHOP) tem sido o tratamento padrão para o linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) há mais de 20 anos. Apesar de seu uso disseminado, não há um padrão aceito na dose de prednisona nesse cenário. Há duas estratégias, a primeira com dose fixa (100 mg diários por cinco dias) e a segunda com a dose ajustada pela área de superfície corpórea (ASC), que varia de 40-100 mg/m 2 diários por cinco dias. Foi feita uma revisão sistemática e metanálise para determinar se a prednisona em dose fixa durante o tratamento com R-CHOP resultaria em desfechos equivalentes em comparação com a dose ajustada pela ASC. Uma busca abrangente em várias bases de dados, na língua inglesa foi feita em junho de 2022 e atualizada em abril de 2024. Os resultados da busca foram revisados por dois membros da equipe, de forma independente para seleção e inclusão final. Discrepâncias foram resolvidas por um terceiro membro e revisadas pelo autor sênior. O resultado desta sistemática e metanálise, combinando 30 estudos prospectivos e um total de 3573 pacientes diagnosticados com LDGCB tratados com R-CHOP em primeira linha, não encontrou diferença nos desfechos clínicos entre pacientes tratados com prednisona em dose fixa e dose ajustada pela ASC. Essa revisão sistemática e metanálise fornecem evidências científicas para a prática disseminada de limitar a prednisona à dose máxima de 100 mg diários por cinco dias, potencialmente evitando efeitos adversos desnecessários da dose ajustada pela ASC.