INTEGRAÇÃO DOS CUIDADOS PALIATIVOS AO MANEJO DA TROMBOCITEMIA ESSENCIAL: PERSPECTIVAS CLÍNICAS E BIOÉTICAS

A trombocitemia essencial é uma neoplasia mieloproliferativa crônica caracterizada pela produção aumentada e persistente de plaquetas, com risco significativo de eventos trombóticos e hemorrágicos. Apesar de seu curso relativamente indolente em muitos casos, a progressão da doença pode resultar em sobrecarga sintomática, perda funcional e impacto direto na qualidade de vida. Nesse a integração dos cuidados paliativos à prática clínica favorece uma abordagem centrada no paciente, com foco no alívio do sofrimento e na oferta de suporte contínuo ao indivíduo e à sua rede de apoio. Analisar os principais aspectos da trombocitemia essencial sob a perspectiva dos cuidados paliativos, com ênfase nas implicações clínicas, psicossociais e éticas do manejo em fases avançadas da doença. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, de abordagem qualitativa e natureza descritivo-analítica. A busca foi conduzida nas bases PubMed, SciELO e UpToDate, com os descritores controlados “Essential Thrombocythemia”, “Palliative Care”, “Bioethics”, “Quality of Life” e “Supportive Care”, combinados por operadores booleanos. Foram incluídos artigos publicados entre 2020 e 2025, nos idiomas português, inglês e espanhol, que abordassem aspectos clínicos, psicossociais ou éticos relacionados aos cuidados paliativos em neoplasias mieloproliferativas, com ênfase na trombocitemia essencial. Nos estágios avançados, os pacientes podem apresentar fadiga, cefaleia, dor óssea, eritromelalgia, parestesias, distúrbios cognitivos e manifestações vasculares recorrentes. A abordagem paliativa visa controlar esses sintomas de forma integrada, por meio de intervenções farmacológicas e não farmacológicas. Além da dimensão clínica, os cuidados paliativos contribuem para decisões compartilhadas, especialmente em contextos de progressão da doença ou esgotamento terapêutico. A comunicação estruturada entre equipe, paciente e familiares permite alinhar condutas às preferências individuais. A antecipação de decisões, incluindo diretivas antecipadas, pode ser conduzida com base em princípios éticos e clínicos. A atuação multiprofissional, envolvendo hematologistas, paliativistas, enfermeiros, psicólogos e profissionais de saúde mental, assegura acompanhamento contínuo em diferentes dimensões do cuidado. A inclusão precoce da abordagem paliativa contribui para maior adesão ao plano terapêutico e melhora do enfrentamento, especialmente em pacientes com múltiplas comorbidades ou em situação de vulnerabilidade. A integração precoce dos Cuidados Paliativos à prática hematológica no manejo da trombocitemia essencial contribui significativamente para a melhoria da qualidade de vida e para o enfrentamento ético e humanizado do processo de adoecimento. Ampliar o acesso a esses cuidados representa, portanto, um imperativo clínico e moral no cuidado de pacientes com neoplasias hematológicas crônicas.