INTERFERÊNCIA MEDICAMENTOSA DE PSICOTRÓPICOS E ANTI- INFLAMATÓRIOS NOS TESTES PRÉ-TRANSFUSONAIS

Os testes pré-transfusionais são fundamentais para garantir a segurança transfusional, destacando- se a pesquisa de anticorpos irregulares, que exige identificação precisa quando positiva. No entanto, esses exames podem sofrer alterações causadas por interferentes, incluindo interações medicamentosas, que podem alterar a biotransformação de substâncias ou interferir nos receptores celulares. Medicamentos psicotrópicos, como os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), e os anti-inflamatórios não estereoidais, são metabolizados pelas isoenzimas do sistema do citocromo P450 (CYP450). Essa metabolização pode alterar a resposta imunológica, impactando os resultados dos testes e comprometendo a segurança transfusional. Investigar a interferência dos psicotrópicos e anti-inflamatório nos testes pré-transfusionais, especialmente na pesquisa de anticorpos irregulares, e avaliar como essas substâncias afetam a precisão dos resultados dos exames. Realizado estudo retrospectivo, de análise de dados de prontuário dos pacientes que apresentaram pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) positiva com panreatividade, coombs direto (CD) e pesquisa de autoanticorpos (AC) positivas, contudo, com identificação de anticorpos negativa, de junho de 2022 a junho de 2025. Esses dados foram então relacionados ao uso de medicação. Dos 584 prontuários analisados, 26 pacientes apresentaram resultados positivos para os 3 testes, sugerindo a presença de autoanticorpos ou anticorpos de alta frequência. A análise dos testes de Coombs monoespecífico identificou as seguintes classes de anticorpos: 12 somente com IgG (46,3%); 4 com IgG e C3d (15,4%); 3 com IgG, IgA e C3d (11,5%); 3 somente com C3d (11,5%); 3 com IgG, IgM e C3d (11,5%) e 1 com IgG e IgA (3,8%). Dentre esses pacientes, 16 usavam anti- inflamatórios não esteroidais (72,3%), 8 faziam uso ISRS (22,2%) e 2 não faziam uso de medicamentos (5,5%). Além disso, 4 desses pacientes deram entrada devido a tentativas de autoextermínio e uso exacerbado de psicotrópicos. Os resultados deste estudo indicam que o uso de psicotrópicos, como os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) e anti-inflamatório não esteroidais, podem interferir nos testes pré- transfusionais, especialmente na pesquisa de anticorpos irregulares. A metabolização dos ISRS e anti-inflamatórios não estereoidais pelo sistema CYP450, pode alterar a resposta imunológica, pela formação de haptenos, alteração dos antígenos na superfície das hemácias ou indução da produção de autoanticorpos, que podem afetar a reatividade dos testes. A presença de anticorpos, principalmente da classe IgG e ativação do sistema complemento (C3d), nos pacientes analisados sugere uma interação imunológica exacerbada pelo uso dessas medicações, levando a resultados falsos positivos. Esses dados confirmam os achados da literatura e tem cada vez mais impacto no mundo moderno, com maior expectativa de vida, associada ao aumento do uso dessas medicações. Os resultados indicam que o uso de psicotrópicos (ISRS) e anti-inflamatório não esteroidais pode interferir nos testes pré-transfusionais, comprometendo a precisão dos resultados. No contexto atual, de aumento acelerado do uso dessas medicações, considerar o histórico medicamentoso é essencial para garantir diagnósticos precisos e aumentar a segurança transfusional.