AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO DAS LEUCEMIAS LINFOIDES AGUDAS COM CROMOSSOMO FILADÉLFIA POSITIVO (LLA PH+): REVISÃO SISTEMÁTICA

O inibidor da tirosina quinase (ITQ), com ou sem quimioterapia, induz altas taxas de respostas hematológicas e moleculares na leucemia linfoblástica aguda positiva para o cromossomo Filadélfia (LLA Ph+). Os eventos adversos e a resistência à terapia continuam a ser desafiadores. Apesar dos avanços, os dados sobre a eficácia a longo prazo e as falhas terapêuticas são limitados. Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar a eficácia e segurança de diferentes abordagens terapêuticas utilizando ITQ para tratamento de LLA Ph+ em adultos com base em doença residual mínima, eventos adversos e falhas terapêuticas. Esta revisão sistemática (número PROSPERO CRD42021291314) foi relatada seguindo as diretrizes PRISMA 2020. Pesquisas sistemáticas foram realizadas no MEDLINE via PUBMED, EMBASE, COCHRANE LIBRARY e SCOPUS até janeiro de 2024. Os critérios de inclusão focaram em ensaios clínicos ALL Ph+ com pacientes em idade mediana de 18 a 65 anos. A extração dos dados foi realizada por dois revisores independentes. O desfecho primário foi doença residual mínima para BCR-ABL1. Os desfechos secundários incluíram eventos adversos e fatores de falha terapêutica. Esta revisão sistemática (número PROSPERO CRD42021291314) foi relatada seguindo as diretrizes PRISMA 2020. Pesquisas sistemáticas foram realizadas no MEDLINE via PUBMED, EMBASE, COCHRANE LIBRARY e SCOPUS até janeiro de 2024. Os critérios de inclusão focaram em ensaios clínicos ALL Ph+ com pacientes em idade mediana de 18 a 65 anos. A extração dos dados foi realizada por dois revisores independentes. O desfecho primário foi doença residual mínima para BCR-ABL1. Os desfechos secundários incluíram eventos adversos e fatores de falha terapêutica. A busca identificou 3.380 artigos. Destes, 2.817 foram excluídos, restando 53 para triagem de texto completo e resultando em 16 estudos incluídos compostos por amostras variando de 6 a 266 participantes. Imatinibe, dasatinibe e ponatinibe foram avaliados, mostrando melhora na remissão e nas taxas de sobrevivência em longo prazo. Os eventos adversos comuns incluíram infecções, valores de transaminases elevadas e derrame pleural. A contagem inicial elevada de leucócitos e a falta de remissão hematológica completa foram preditores significativos de falha terapêutica com ITQ. Conclusões: O estudo destaca a quimioterapia de intensidade reduzida e início precoce da terapia com ITQ para LLA Ph+. Apesar dos avanços, os eventos adversos e a doença residual mínima positiva impactam significativamente a sobrevida e reduzem os encaminhamentos para aloHSCT.