CARATERÍSTICAS CLÍNICAS E ANÁLISE DE SOBREVIDA DE PACIENTES COM MIELOMA MÚLTIPLO ATENDIDOS EM HOSPITAL ESCOLA EM CAMPOS DOS GOYTACAZES

O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação clonal de plasmócitos na medula óssea, com consequente produção de imunoglobulinas monoclonais. Apresenta manifestações clínicas heterogêneas, como anemia, hipercalcemia, insuficiência renal e lesões ósseas líticas. Esses achados, associados a parâmetros laboratoriais e ao estadiamento clínico, constituem importantes preditores prognósticos. Descrever o perfil epidemiológico e avaliar a Sobrevida Global (SG) de pacientes com MM atendidos em hospital escola no município de Campos dos Goytacazes (RJ). Estudo observacional, retrospectivo, baseado na revisão de prontuários de pacientes diagnosticados com MM entre 2018 e 2024, conforme critérios do International Myeloma Working Group. A coleta de dados foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, incluindo registro na plataforma Zoho e análise descritiva no Microsoft Excel. As variáveis avaliadas incluíram dados sociodemográficos, laboratoriais, radiológicos, estadiamento pelo International Staging System (ISS) e Sobrevida Global (SG). A análise de sobrevida foi realizada pelo método de Kaplan- Meier, com comparação entre grupos por meio do teste de log-rank, estimativa do Hazard Ratio (HR) e respectivos Intervalos de Confiança de 95% (95% IC), utilizando o software R. Foram incluídos 103 pacientes com MM, sendo 46,6% do sexo masculino, 57,3% com até 70 anos. Quanto a raça, 54,4% eram brancos, 31,1% pardos e 14,4% negros. O subtipo monoclonal predominante foi IgG (68,8%), seguido por IgA (13,5%), cadeia leve lambda isolada (11,5%), cadeia leve kappa isolada (5,2%) e biclonalidade (1%). O estadiamento ISS mostrou predomínio de ISS 3 (38,6%), seguido por ISS 2 (31,6%) e ISS 1 (29,8%). Hemoglobina < 10 g/dL foi observada em 40,2% dos casos; hipercalcemia em 5,3%; creatinina ≥ 2,0 mg/dL em 16,3%; LDH elevado em 38,8%; e lesões ósseas líticas em 78,4%. Na data de corte, 62,2% estavam vivos, 24,5% haviam falecido e 13,3% estavam em perda de seguimento. A mediana de SG foi de 70,8 meses. Pacientes com ISS 2–3 apresentaram SG mediana de 50,9 meses, significativamente inferior à do ISS 1 (mediana não alcançada; HR = 2,89; 95% IC 1,27–6,56; p = 0,008). Idade > 70 anos associou-se a menor SG (70,8 meses vs. não alcançada; HR = 2,89; 95% IC 1,27–6,56; p = 0,008). Hemoglobina < 11 g/dL também se associou a pior SG (55,3 meses vs. não alcançada; HR = 4,17; 95% IC 1,23–14,09; p = 0,01). Houve tendência de pior prognóstico em pacientes com creatinina ≥ 2 mg/dL (HR = 2,70; 95% IC 0,94–7,71; p = 0,05). Neste estudo, observou-se elevada diversidade étnica e alta prevalência de casos diagnosticados em estágios avançados, possivelmente associada a atraso diagnóstico ou dificuldades de acesso a serviços especializados. O predomínio do subtipo IgG, assim como a alta frequência de anemia, LDH elevado e lesões líticas, está em consonância com dados da literatura. A análise de sobrevida confirmou que ISS avançado, idade >70 anos, anemia e creatinina elevada associam-se a pior prognóstico, reforçando o papel desses parâmetros na estratificação de risco. Esses resultados ressaltam a importância de estratégias voltadas ao diagnóstico precoce e ao manejo individualizado, especialmente em populações heterogêneas como a estudada. A identificação antecipada de fatores de risco pode subsidiar decisões terapêuticas mais assertivas, otimizar o acompanhamento e, potencialmente, melhorar os desfechos a longo prazo.