AVALIAÇÃO DA EFICIÊNCIA DO PROTOCOLO DE LAVAGEM DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS DESENVOLVIDO POR UM BANCO DE SANGUE DO ESTADO DE SÃO PAULO

Pacientes que apresentam reações alérgicas mesmo após o uso de anti-histamínicos, bem como aqueles com deficiência de IgA, são indicados à transfusão de concentrado de hemácias lavadas no qual o objetivo é a redução de proteínas plasmáticas que estão associadas ao desencadeamento de reações transfusionais. De acordo com a legislação vigente (Portaria de Consolidação n° 5/2017), não há especificação quanto ao tipo de solução a ser utilizada para a lavagem, apenas a recomendação do uso entre 1 e 3 litros, enquanto que o manual da AABB (2014) orienta o uso de 1 a 2 litros de solução salina. Considerando a ausência de informações específicas quanto à metodologia de lavagem de concentrado de hemácias, foi desenvolvido um protocolo institucional e avaliada sua eficiência. Foram realizadas lavagens em 50 bolsas de concentrado de hemácias no período de 09/2022 a 04/2025, seguindo o protocolo institucional desenvolvido: 1) Homogeneização da bolsa de hemácias e validação do hematócrito inicial, através do método de centrifugação e leitura em microcapilar; 2) Realização de 3 ciclos de lavagem do concentrado de hemácias, com adição por conexão estéril de 250 mL de solução fisiológica a 0,9% (2°C a 6°C) em cada ciclo; 3) Homogeneização do concentrado de hemácias com solução fisiológica; 4) Centrifugação do concentrado com solução a 4030 rpm a 4°C; 5) Extração total do sobrenadante de plasma; 6) Cálculo do volume de solução salina a ser adicionado ao produto final para que o hematócrito fique em torno de 65%; 7) Homogeneização da bolsa e dosagem do hematócrito final. As médias obtidas das amostras avaliadas foram: 850 mL de solução fisiológica 0,9% adicionado para as lavagens, hematócrito inicial de 74,4 %, hematócrito final de 60,4%, recuperação celular 93,5%, hemoglobina livre de 59,9 g/U, hemólise de 0,091 e proteínas residuais de 0,27 g/U. Das 50 unidades produzidas, 4 (8%) apresentaram algum parâmetro fora da referência exigida na portaria. Duas amostras apresentaram baixa recuperação (em torno de 75%) e duas apresentaram quantidade de proteína livre ligeiramente acima do exigido, com média de 0,52 g/U. Os resultados obtidos demonstram que o protocolo implantado na instituição é eficiente, atendendo aos critérios estabelecidos na legislação vigente. Além disso, verificamos a possibilidade de realizar o processo com volumes de solução fisiológica inferiores aos recomendados atualmente, sugerindo a possibilidade de reavaliação do volume em futuras diretrizes.