AVALIAÇÃO DA EXPRESSÃO DE CRLF2 POR CITOMETRIA DE FLUXO EM PACIENTES COM LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA DE LINHAGEM B: ANÁLISE DE UMA SÉRIE DE CASOS

O receptor semelhante à citocina tipo I-like factor 2 (CRLF2) codifica a subunidade β do receptor da timopoietina, desempenhando papel importante na sinalização JAK-STAT e na homeostase linfóide. Alterações envolvendo o gene CRLF2, como rearranjos e superexpressão, têm sido descritas principalmente em leucemia linfoide aguda de linhagem B (LLA-B), associando-se frequentemente ao fenótipo Ph-like e a um pior prognóstico. A detecção tradicional dessas alterações é realizada por técnicas genéticas, incluindo FISH e PCR, que permitem identificar rearranjos e mutações específicas. Contudo, já foi demonstrada ótima correlação entre tais técnicas e a expressão proteica de CRLF2 na superfície celular pela Citometria de Fluxo, representando uma ferramenta viável e acessível para aplicação em contextos clínicos de rotina. Neste estudo, analisamos uma casuística de 20 pacientes consecutivos com diagnóstico de LLA-B, sendo 13 do sexo feminino e 7 do sexo masculino. A idade média foi de 18 anos (variação de 2 a 62 anos), com predominância de casos pediátricos: 15 pacientes (75%) tinham menos de 18 anos. A imunofenotipagem foi realizada por citometria de fluxo multiparamétrica, com painel incluindo anticorpo específico para CRLF2, além de marcadores clássicos de diagnóstico e classificação imunológica da LLA-B. Paralelamente, foi realizada busca em prontuários para levantamento de informações sobre o perfil genético, incluindo dados de cariótipo e resultados de investigações moleculares disponíveis. Apenas 1 dos 20 pacientes apresentou expressão aumentada de CRLF2 na superfície celular detectada por citometria de fluxo, correspondendo a 5% da amostra total. Essa paciente era do sexo feminino, 2 anos de idade, com recidiva precoce de LLA-B comum, ausência de alterações cromossômicas detectáveis no cariótipo convencional e refratária ao tratamento instituído. A baixa taxa de detecção de CRLF2 em nossa série pode estar relacionada com a faixa etária estudada, já que leucemias Ph-like com expressão de CRLF-2 é mais comum em adultos jovens. Este achado reforça a necessidade de considerar as características da população estudada, bem como possíveis diferenças metodológicas entre estudos. Limitações da presente análise incluem o número reduzido de casos e a ausência de confirmação molecular da positividade observada, uma vez que a análise foi baseada exclusivamente na expressão proteica avaliada por citometria de fluxo. Ainda assim, os resultados ilustram a aplicabilidade dessa técnica como ferramenta complementar às metodologias genéticas, permitindo a triagem rápida de casos candidatos a análises moleculares mais específicas. A detecção de CRLF2 por citometria de fluxo, quando integrada ao contexto clínico e laboratorial, pode contribuir para a estratificação prognóstica e auxiliar na definição de estratégias terapêuticas individualizadas, especialmente em centros onde o acesso a métodos genéticos de maior complexidade seja limitado.