ACESSIBILIDADE DOS PACIENTES DA REDE PÚBLICA AOS CONCENTRADOS PLAQUETÁRIOS DE QUALIDADE ATRAVÉS DA REDUÇÃO DO CUSTO OPERACIONAL

No Brasil a qualidade da hemoterapia tem um custo operacional que na maioria das vezes compromete o acesso aos pacientes do sistema público de saúde. A incorporação da Solução Aditiva de Plaquetas (PAS) em concentrados plaquetários é uma estratégia fundamental nos serviços de transfusão para otimizar o manejo de pacientes e o estoque de sangue. Ao reduzir o volume plasmático para 35% e adicionar 65% de Intersol (PAS) a coleta de plaquetas duplas é possível minimizando as reações do doador durante o procedimento além de reduzirmos os títulos de isoaglutininas no concentrado plaquetário disponibilizando produtos não isogrupo do tipo O e a diminuição das reações transfusionais imediatas e tardias no receptor. No entanto, os maiores custos operacionais associados ao uso do Intersol limitam sua viabilidade no sistema público de saúde brasileiro. Reduzir esses custos é essencial para garantir a segurança das transfusões e o acesso equitativo aos pacientes de saúde pública. Pela primeira vez no Centro-Oeste brasileiro, essa metodologia será adotada por um serviço transfusional, proporcionando 100% de cobertura para pacientes da rede pública de saúde. Este marco representa um avanço significativo na segurança transfusional e na equidade do atendimento de excelência. Reduzir em cinquenta por cento os custos operacionais da coleta de plaquetas com PAS permitindo o acesso à concentrados plaquetários de qualidade aos pacientes do sistema público de saúde. Nos meses de março a maio de 2024 foram realizadas 104 coletas de plaquetas por aférese no equipamento Amicore. Os doadores selecionados para a coleta tinham uma superfície corpórea maior que 1,7 m 2 e contagem plaquetária superior a 200.000 plaquetas/uL e estavam aptos com relação aos critérios de triagem clínica de acordo com a legislação nacional vigente no Brasil. Todos os doadores eram voluntários e frequentes. O protocolo de coleta ajustou o rendimento de plaquetas considerando o tempo de permanência no equipamento na fase de coleta e reinfusão de no máximo 120 minutos. Uma solução aditiva de plaquetas Intersol (65%) juntamente com o plasma autólogo (35%) foi adicionada ao concentrado plaquetário como solução preservante. Para a análise do rendimento do concentrado plaquetário, o tamanho da amostra levou em consideração a distribuição binomial e o objetivo estatístico foi alcançar 99% de confiança de que os concentrados plaquetários tivessem contagem maior que 6 × 10 e 11 plaquetas/unidade. O custo operacional do processo inclui os exames sorológicos e imunohematológicos do doador, o kit descartável para a coleta de plaquetas, a solução aditiva de plaquetas (Intersol) de 700 mL, a solução anticoagulante de 500 mL, o soro fisiológico de 500 mL, a contagem de plaquetas dos concentrados plaquetários e a hemocultura da bolsa coletada. Das 104 coletas realizadas, com base nos ajustes pré definidos, foi possível obter 208 concentrados plaquetários dentro do padrão esperado de qualidade, uma vez que a eficiência média de coleta foi de 71%. A média de rendimento obtida foi de 6,1 × 10 e 11 plaquetas/unidade com um intervalo de confiança de 99% onde a variação das amostras ficou entre 6 e 6,2 × 10 e 11 plaquetas/unidade. O estudo mostrou que um protocolo otimizado de seleção de doador e ajuste de equipamento reduz em 50% o custo da coleta de plaquetas com PAS, ampliando o acesso a plaquetas de qualidade no SUS e promovendo equidade no atendimento e avanços na hemoterapia nacional.